Ro-ràdh
Is e prìomh chomharran hemorrhoids fuil anns an stòl, pian anal, tuiteam agus tachas, msaa, a bheir buaidh mhòr air càileachd beatha.Ann an droch shuidheachaidhean, faodaidh e hemorrhoids incarcerated agus anemia leantainneach adhbhrachadh le fuil anns an stòl.Aig an àm seo, tha làimhseachadh glèidhteachais stèidhichte sa mhòr-chuid air drogaichean, agus tha feum air làimhseachadh lannsaireachd ann an droch shuidheachaidhean.
Tha làimhseachadh endoscopic na dhòigh làimhseachaidh ùr-leasaichte anns na bliadhnachan mu dheireadh, a tha nas freagarraiche airson ospadalan coimhearsnachd.An-diugh, nì sinn geàrr-chunntas agus rèiteachadh.
1. Diagnosis clionaigeach, anatomy agus làimhseachadh hemorrhoids roimhe
Diagnosis air hemorrhoids
Tha Diagnosis de hemorrhoids stèidhichte sa mhòr-chuid air eachdraidh, sgrùdadh, sgrùdadh ceart-cheàrnach didseatach agus colonoscopy.A thaobh eachdraidh mheidigeach, feumar tuigse fhaighinn air pian anal, fuil anns an stòl, sgaoileadh hemorrhoid agus ath-shuidheachadh, msaa. feumaidh an sgrùdadh tuigsinn cho teann sa tha an anus agus a bheil ùine ann.Feumaidh colonoscopy a bhith mothachail air galairean eile leithid tumors, colitis ulcerative, msaa a tha ag adhbhrachadh bleeding.Seòrsachadh agus rangachadh hemorrhoids
Tha trì seòrsaichean hemorrhoids ann: hemorrhoids a-staigh, hemorrhoids taobh a-muigh, agus hemorrhoids measgaichte.
Hemorrhoids: hemorrhoids a-staigh, a-muigh agus measgaichte
Faodar hemorrhoids a roinn ann an ìrean I, II, III, agus IV.Tha e air a rangachadh a rèir dùmhlachd, sgaoileadh hemorrhoid agus tilleadh.
Is e na comharran airson làimhseachadh endoscopic hemorrhoids taobh a-staigh ìre I, II, agus III, agus tha hemorrhoids taobh a-staigh ìre IV, hemorrhoids taobh a-muigh, agus hemorrhoids measgaichte nan contraindications airson làimhseachadh endoscopic.Is e an loidhne sgaradh eadar làimhseachadh endoscopic an loidhne fhiaclan.
Anatomy of hemorrhoids
Tha loidhne anal, loidhne fhiaclan, pad anal, agus hemorrhoids nam bun-bheachdan air am feum endoscopists a bhith eòlach.Feumaidh aithne endoscopic beagan eòlais.Is e an loidhne fhiaclan snaim an epithelium squamous anal agus an epithelium colbh, agus tha an raon gluasaid eadar an loidhne anal agus an loidhne fhiaclan còmhdaichte leis an epithelium colbh ach chan eil e air a thoirt a-steach leis a 'bhodhaig.Mar sin, tha làimhseachadh endoscopic stèidhichte air loidhne an fhiaclan.Faodar làimhseachadh endoscopic a dhèanamh taobh a-staigh loidhne an fhiaclan, agus chan urrainnear làimhseachadh endoscopic a dhèanamh taobh a-muigh loidhne an fhiaclan.
Figear 1. Sealladh aghaidh loidhne an fhiaclan fon endoscope.Tha an t-saighead buidhe a’ comharrachadh an loidhne fhiaclan annular serrated, tha an t-saighead gheal a’ comharrachadh a’ cholbh anal agus an lìonra fasgallach fad-ùine aige, agus tha an t-saighead dhearg a’ comharrachadh a’ bhalbhaid anal.
1A: ìomhaigh solas geal;1B: Ìomhaigh aotrom bann caol
Figear 2 A’ coimhead air an flap anal (saighead dhearg) agus ceann ìosal a’ cholbh anal (saighead geal) air a’ mhiocroscop
Figear 3 A’ coimhead air a’ papilla anal air a’ mhiocroscop (saighead buidhe)
Figear 4. Chaidh an loidhne anal agus an loidhne fhiaclan a choimhead le endoscopy cùil.Bidh an t-saighead buidhe a’ comharrachadh loidhne an fhiaclan, agus tha an saighead dhubh a’ comharrachadh an loidhne anal.
Tha bun-bheachdan papilla anal agus colbh anal air an cleachdadh gu farsaing ann an lannsaireachd anorectal agus cha tèid an ath-aithris an seo.
Làimhseachadh clasaigeach hemorrhoids: sa mhòr-chuid tha làimhseachadh glèidhteachais agus làimhseachadh lannsaireachd.Tha làimhseachadh tòraidheach a’ toirt a-steach cleachdadh perianal dhrogaichean agus amar sitz, agus tha modhan lannsaireachd sa mhòr-chuid a’ toirt a-steach hemorrhoidectomy agus stàplalan excision (PPH).Leis gu bheil làimhseachadh lannsaireachd nas clasaigeach, tha a’ bhuaidh gu ìre mhath seasmhach, agus gu bheil an cunnart beag, feumaidh an t-euslainteach a bhith san ospadal airson 3-5 latha.
2. Làimhseachadh endoscopic de hemorrhoids a-staigh
An diofar eadar làimhseachadh endoscopic de hemorrhoids a-staigh agus làimhseachadh EGV:
Is e an targaid airson làimhseachadh endoscopic de chaochladh esophagogastric soithichean fuil varicose, agus chan e soithichean fuil sìmplidh a th’ ann an làimhseachadh hemorrhoid a-staigh, ach hemorrhoids air a dhèanamh suas de shoithichean fala agus inneal ceangail.Is e làimhseachadh hemorrhoids faochadh a thoirt do na comharran, tog am bad anal a ghluaiseas sìos, agus seachain duilgheadasan leithid stenosis anal air adhbhrachadh le bhith a’ dol à bith hemorrhoids (tha am prionnsapal “marbhadh a h-uile càil a-mach” buailteach do stenosis anal).
Amas làimhseachadh endoscopic: Gus faochadh no cuir às do chomharran, gun a bhith a’ cuir às do hemorrhoids.
Tha làimhseachadh endoscopic a ‘toirt a-steach sclerotherapy agus ligation còmhlan.
Airson a bhith a ‘breithneachadh agus a’ làimhseachadh hemorrhoids a-staigh, thathar a ‘cleachdadh colonoscopy airson sgrùdadh, agus thathas a’ moladh gastroscope airson làimhseachadh.A bharrachd air an sin, a rèir suidheachadh fìor gach ospadal, faodaidh tu làimhseachadh euslaintich a-muigh no euslaintich a thaghadh.
①Sclerotherapy (le taic bho chaip follaiseach)
Is e an àidseant sclerosing in-stealladh alcol lauryl, agus faodar in-stealladh alcol lauryl foam a chleachdadh cuideachd.Feumar cuideachd in-stealladh submucosal de methylene gorm a chleachdadh mar àidseant a tha a dhìth gus stiùireadh sruthadh agus còmhdach an àidseant sclerosing a thuigsinn.
Is e adhbhar a’ chaip fhollaiseach an raon lèirsinn a leudachadh.Faodar an t-snàthad stealladh a thaghadh bho shnàthadan stealladh mucosal àbhaisteach.San fharsaingeachd, tha fad an t-snàthad 6mm.Bu chòir do dhotairean aig nach eil fìor eòlas feuchainn ri stealladh snàthaid fhada a sheachnadh, oir tha in-stealladh snàthad fada buailteach do in-stealladh ectopic agus in-stealladh.Cunnart domhainn agus a’ leantainn gu abscesses perianal agus sèid.
Tha am puing stealladh air a thaghadh os cionn taobh beòil loidhne an fhiaclan, agus tha suidheachadh an t-snàthad stealladh suidhichte aig bonn an hemorrhoid targaid.Tha an snàthad air a chuir a-steach aig 30 ° ~ 40 ° fo shealladh dìreach (aghaidh no cùl) an endoscope, agus tha an t-snàthad air a chuir a-steach gu domhainn ann am bonn an hemorrhoid.Cruthaich carn cruaidh aig bonn an hemorrhoid, thoir air falbh an t-snàthad fhad ‘s a tha thu a’ stealladh, timcheall air 0.5 ~ 2mL, agus stad air an in-stealladh gus am fàs an hemorrhoid mòr agus geal.Às deidh an in-stealladh a bhith seachad, faic a bheil bleeding aig làrach an in-steidhidh.
Tha sclerotherapy endoscopic a’ toirt a-steach in-stealladh sgàthan aghaidh agus in-stealladh sgàthan inverted.San fharsaingeachd, is e in-stealladh sgàthan inverted am prìomh dhòigh.
② làimhseachadh bandage
San fharsaingeachd, thathar a 'cleachdadh inneal ceangail ioma-chearcaill, gun a bhith nas fhaide na seachd fàinneachan aig a' char as motha.Tha an ceangal air a dhèanamh aig 1 gu 3 cm os cionn loidhne an fhiaclan, agus mar as trice bidh an ceangal air a thòiseachadh faisg air an loidhne anal.Faodaidh e a bhith mar ligation vascular no ceangal mucosal no ligation còmhla.Is e ceangal sgàthan neo-dhìreach am prìomh dhòigh, mar as trice 1-2 uair, le eadar-ama de mu 1 mìos.
Làimhseachadh ùineail: chan eil feum air fastadh às deidh obrachadh, cùm stòl rèidh, agus seachain suidhe fada agus saothair corporra trom.Chan eil feum air antibiotics gu cunbhalach.
3. An suidheachadh a th' ann an-dràsta agus na duilgheadasan a th' ann an-dràsta aig ospadalan air an talamh
San àm a dh’ fhalbh, bha am prìomh shuidheachadh airson làimhseachadh hemorrhoids anns an roinn anorectal.Tha làimhseachadh siostamach anns an roinn anorectal a’ toirt a-steach cungaidh-leigheis glèidhteach, in-stealladh sclerotherapy, agus làimhseachadh lannsaireachd.
Chan eil mòran eòlas aig endoscopists gastrointestinal ann a bhith a ‘comharrachadh anatomy perianal fo endoscopy, agus tha na comharran airson làimhseachadh endoscopic cuibhrichte (chan urrainnear làimhseachadh ach hemorrhoids a-staigh).Tha feum air lannsaireachd cuideachd gus làn shlànachadh a dhèanamh, a tha air fàs gu bhith na phuing duilich ann an leasachadh a 'phròiseict.
Ann an teòiridh, tha làimhseachadh endoscopic de hemorrhoids a-staigh gu sònraichte freagarrach airson ospadalan bun-sgoile, ach ann an cleachdadh, chan eil e cho mòr ris an dùil.
Tha sinne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., na neach-dèanamh ann an Sìona a tha a’ speisealachadh ann an stuthan consum endoscopic, leithidfeachd biopsy, hemoclip, ribe polyp, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruthaichean saidhgeòlais, sreang-iùil, basgaid trusaidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasalmsaa a tha air an cleachdadh gu farsaing ann an EMR, ESD, ERCP.Tha na toraidhean againn le teisteanas CE, agus tha na planntaichean againn le teisteanas ISO.Tha ar bathar air a bhith às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus farsaing a 'faighinn an neach-cleachdaidh an aithne agus moladh!
Ùine puist: Iuchar-11-2022