Ro-ràdh
Is iad na prìomh chomharran air hemorrhoids fuil anns an stòl, pian anal, tuiteam agus tachas, msaa., a bheir buaidh mhòr air càileachd beatha. Ann an cùisean dona, faodaidh e hemorrhoids glaiste agus anemia cronach adhbhrachadh air adhbhrachadh le fuil anns an stòl. An-dràsta, tha làimhseachadh glèidhteach stèidhichte sa mhòr-chuid air drogaichean, agus tha feum air làimhseachadh lannsaichte ann an cùisean dona.
’S e dòigh-làimhseachaidh ùr-leasaichte a th’ ann an làimhseachadh endoscopic anns na bliadhnachan mu dheireadh, a tha nas freagarraiche do ospadalan aig ìre na coimhearsnachd. An-diugh, nì sinn geàrr-chunntas agus rèiteachadh.
1. Breithneachadh clionaigeach, anatomi agus làimhseachadh roimhe air hemorrhoids
Breithneachadh air Hemorrhoids
Tha breithneachadh hemorrhoids stèidhichte sa mhòr-chuid air eachdraidh, sgrùdadh, sgrùdadh rectal didseatach agus colonoscopy. A thaobh eachdraidh mheidigeach, tha e riatanach tuigse fhaighinn air pian anal, fuil anns an stòl, sgaoileadh agus ath-shuidheachadh hemorrhoid, msaa. Tha an sgrùdadh gu sònraichte a’ tuigsinn coltas hemorrhoids, a bheil fistula anal de sèid perianal ann, msaa., agus feumaidh sgrùdadh rectal didseatach tuigse fhaighinn air teann an anus agus a bheil induration ann. Feumaidh colonoscopy a bhith mothachail air galairean eile leithid tumhair, colitis ulcerative, msaa. a dh’ adhbhraicheas bleeding. Seòrsachadh agus rangachadh hemorrhoids
Tha trì seòrsaichean hemorrhoids ann: hemorrhoids a-staigh, hemorrhoids a-muigh, agus hemorrhoids measgaichte.
Hemorrhoids: Hemorrhoids a-staigh, a-muigh, agus measgaichte
Faodar hemorrhoids a sheòrsachadh ann an ìrean I, II, III, agus IV. Tha e air a rangachadh a rèir dùmhlachd, sgaoileadh hemorrhoid agus tilleadh.
Is iad na comharran airson làimhseachadh endoscopic hemorrhoids a-staigh ìre I, II, agus III, agus tha hemorrhoids a-staigh ìre IV, hemorrhoids a-muigh, agus hemorrhoids measgaichte nan contraindications airson làimhseachadh endoscopic. Is e an loidhne-sgaraidh eadar làimhseachadh endoscopic an loidhne-fhiaclan.
Anatomi nan Hemorrhoids
Tha loidhne anal, loidhne fhiaclan, pada anal, agus hemorrhoids nan bun-bheachdan a dh’ fheumas endoscopists a bhith eòlach orra. Feumaidh aithneachadh endoscopic beagan eòlais. Is e an loidhne fhiaclan ceangal an epithelium squamous anal agus an epithelium columnar, agus tha an sòn eadar-ghluasaid eadar an loidhne anal agus an loidhne fhiaclan còmhdaichte leis an epithelium columnar ach chan eil e air a innervated leis a’ bhodhaig. Mar sin, tha làimhseachadh endoscopic stèidhichte air an loidhne fhiaclan. Faodar làimhseachadh endoscopic a dhèanamh taobh a-staigh na loidhne fhiaclan, agus chan urrainnear làimhseachadh endoscopic a dhèanamh taobh a-muigh na loidhne fhiaclan.
Figear 1.Sealladh aghaidh na loidhne fhiaclach fon endoscop. Tha an t-saighead bhuidhe a’ comharrachadh na loidhne fhiaclach fàinneach serrated, tha an t-saighead gheal a’ comharrachadh colbh anal agus a lìonra soithichean fada, agus tha an t-saighead dhearg a’ comharrachadh bhalbha anal.
1A:ìomhaigh solais gheal;1B:Dealbhan Solais Cumhang-bann
Figear 2Amharc air flapa anal (saighead dhearg) agus ceann ìosal colbh anal (saighead gheal) air feadh a’ mhicreasgòp
Figear 3Amharc air a’ papilla anal air feadh a’ mhicreasgòip (saighead bhuidhe)
Figear 4.Chaidh an loidhne analach agus an loidhne fhiaclach fhaicinn le endoscopaidh cùil. Tha an t-saighead bhuidhe a’ comharrachadh na loidhne fhiaclach, agus tha an t-saighead dhubh a’ comharrachadh na loidhne analach.
Tha bun-bheachdan papilla anal agus colbh anal air an cleachdadh gu farsaing ann an lannsaireachd anorectal agus cha tèid an ath-aithris an seo.
An làimhseachadh clasaigeach airson hemorrhoids:Tha leigheas glèidhteach agus leigheas lannsaichte ann sa mhòr-chuid. Tha leigheas glèidhteach a’ toirt a-steach cleachdadh dhrogaichean perianal agus amar-suidhe, agus tha modhan-lannsaichte sa mhòr-chuid a’ toirt a-steach hemorrhoidectomy agus stapled excision (PPH). Leis gu bheil leigheas lannsaichte nas clasaigeach, tha a’ bhuaidh an ìre mhath seasmhach, agus tha an cunnart beag, feumaidh an t-euslainteach a bhith san ospadal airson 3-5 latha.
2. Làimhseachadh endoscopic air hemorrhoids a-staigh
An diofar eadar làimhseachadh endoscopic airson hemorrhoids a-staigh agus làimhseachadh EGV:
Is e soithichean fala varicose targaid làimhseachadh endoscopic air varices esophagogastric, agus chan e soithichean fala sìmplidh targaid làimhseachadh hemorrhoid a-staigh, ach hemorrhoids air an dèanamh suas de shoithichean fala agus clò ceangail. Is e làimhseachadh hemorrhoids na comharraidhean a lughdachadh, am pada anal a ghluaiseas sìos a thogail, agus duilgheadasan leithid stenosis anal air adhbhrachadh le bhith a’ dol à bith hemorrhoids a sheachnadh (tha prionnsapal “a bhith a’ marbhadh a h-uile càil a-mach” buailteach do stenosis anal).
Amas làimhseachaidh endoscopic: Faochadh a thoirt do chomharran no cuir às dhaibh, chan ann a bhith a’ cuir às do hemorrhoids.
Tha làimhseachadh endoscopic a’ gabhail a-steachsglerotherapyagusceangal còmhlan.
Airson breithneachadh agus làimhseachadh hemorrhoids a-staigh, thathar a’ cleachdadh colonoscopy airson sgrùdadh, agus thathar a’ moladh gastroscope airson làimhseachadh. A bharrachd air an sin, a rèir an t-suidheachaidh fhèin anns gach ospadal, faodaidh tu làimhseachadh euslainteach no euslainteach a thaghadh.
①Sclerotherapy (le taic bho chaip shoilleir)
’S e stealladh deoch-làidir lauryl an t-àidseant sglerosachaidh, agus faodar stealladh deoch-làidir lauryl foam a chleachdadh cuideachd. Tha e riatanach cuideachd stealladh submucosal de methylene blue a chleachdadh mar àidseant a tha a dhìth gus tuigse fhaighinn air stiùireadh sruthadh agus còmhdach an àidseant sglerosachaidh.
’S e adhbhar a’ chaip fhollaisich an raon-seallaidh a leudachadh. Faodar an t-snàthad stealladh a thaghadh bho shnàthaidean stealladh mucosal àbhaisteach. San fharsaingeachd, tha fad an t-snàthaid 6mm. Bu chòir do dhotairean aig nach eil mòran eòlais feuchainn ri stealladh snàthaid fhada a sheachnadh, oir tha stealladh snàthaid fhada buailteach do stealladh ectopic agus stealladh. Cunnart domhainn agus leantainn gu abscesses perianal agus sèid.
Tha puing an in-stealladh air a thaghadh os cionn taobh beòil na loidhne fhiaclan, agus tha suidheachadh an t-snàthaid in-stealladh suidhichte aig bonn an hemorrhoid targaid. Tha an t-snàthad air a chuir a-steach aig 30°~40° fo shealladh dìreach (aghaidh no cùl) an endoscope, agus tha an t-snàthad air a chuir a-steach gu domhainn a-steach do bhonn an hemorrhoid. Cruthaich cruach chruaidh aig bonn an hemorrhoid, tarraing air ais an t-snàthad fhad ‘s a tha thu a’ stealladh, mu 0.5~2mL, agus stad an in-stealladh gus am bi an hemorrhoid mòr agus geal. Às deidh an in-stealladh a bhith seachad, thoir sùil a bheil bleeding aig làrach an in-stealladh.
Tha sclerotherapy endoscopic a’ toirt a-steach stealladh sgàthan aghaidh agus stealladh sgàthan bun os cionn. San fharsaingeachd, is e stealladh sgàthan bun os cionn am prìomh dhòigh.
② làimhseachadh bannan
Mar as trice, thathar a’ cleachdadh inneal ceangail ioma-fhàinne, gun a bhith nas motha na seachd fàinnean aig a’ char as motha. Thèid an ceangal a dhèanamh 1 gu 3 cm os cionn loidhne na fiaclan, agus mar as trice thèid an ceangal a thòiseachadh faisg air loidhne an anal. Faodaidh e a bhith na cheangal vascular no na cheangal mucosal no na cheangal còmhla. Is e ceangal sgàthan inbhirteach am prìomh dhòigh, mar as trice 1-2 uair, le eadar-ama de mu 1 mìos.
Làimhseachadh timcheall air obair-lannsa: chan eil feum air trosgadh às dèidh obair-lannsa, cùm stòl rèidh, agus seachain suidhe fada agus saothair chorporra throm. Chan eil feum air cleachdadh cunbhalach de antibiotics.
3. An suidheachadh làithreach agus na duilgheadasan a th’ ann an-dràsta ann an ospadalan aig ìre na coimhearsnachd
San àm a dh’fhalbh, b’ e an roinn anorectal am prìomh àite airson làimhseachadh hemorrhoids. Tha làimhseachadh siostamach san roinn anorectal a’ toirt a-steach cungaidh-leigheis glèidhidh, in-stealladh sclerotherapy, agus làimhseachadh lannsaichte.
Chan eil mòran eòlais aig endoscopists gastrointestinal ann a bhith a’ comharrachadh anatomy perianal fo endoscopy, agus tha na comharran airson làimhseachadh endoscopic cuingealaichte (chan urrainnear ach hemorrhoids a-staigh a làimhseachadh). Feumar lannsaireachd cuideachd gus làn shlànachadh fhaighinn, agus tha seo air a bhith na phuing dhoirbh ann an leasachadh a’ phròiseict.
Ann am prionnsabal, tha làimhseachadh endoscopic airson hemorrhoids a-staigh gu sònraichte freagarrach airson ospadalan bun-sgoile, ach ann an cleachdadh, chan eil e cho math 's a bha dùil.
Tha sinn, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nar saothraiche ann an Sìona a tha gu sònraichte a’ dèiligeadh ri stuthan consumichte endoscopic, leithidforceps biopsy, haemoclip, ribe poilipe, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruisean cito-eòlais, uèir-iùil, basgaid aisigidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasalmsaa. a tha air an cleachdadh gu farsaing ann anEMR, ESD, ERCPTha teisteanas CE aig na toraidhean againn, agus teisteanas ISO aig na planntaichean againn. Chaidh na bathar againn às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus tha iad air aithneachadh agus moladh farsaing fhaighinn bhon luchd-ceannach!
Àm puist: 11 Iuchar 2022