Tha ERCP na theicneòlas cudromach airson a bhith a’ lorg agus a’ làimhseachadh ghalaran biliary agus pancreatic.Aon uair ‘s gun tàinig e a-mach, tha e air mòran bheachdan ùra a thoirt seachad airson làimhseachadh ghalaran biliary agus pancreatic.Chan eil e cuingealaichte ri "radiography".Tha e air atharrachadh bhon teicneòlas breithneachaidh tùsail gu seòrsa ùr.Tha dòighean làimhseachaidh a’ toirt a-steach sphincterotomy, toirt air falbh clach duct bile, drèanadh bile agus dòighean eile airson làimhseachadh ghalaran bile agus siostam pancreatic.
Faodaidh an ìre soirbheachaidh de intubation duct bile roghnach airson ERCP ruighinn còrr air 90%, ach tha cuid de chùisean ann fhathast far a bheil ruigsinneachd biliary duilich ag adhbhrachadh fàilligeadh intubation duct bile roghnach.A rèir a ‘cho-aontachd as ùire mu bhith a’ breithneachadh agus a ‘làimhseachadh ERCP, faodar intubation duilich a mhìneachadh mar: tha an ùine airson intubation bile roghnach prìomh nipple de ERCP àbhaisteach nas fhaide na 10 mionaidean no tha an àireamh de dh’ oidhirpean intubation nas àirde na 5 tursan.Nuair a bhios tu a’ coileanadh ERCP, ma tha e duilich a bhith a’ toirt a-steach bile duct ann an cuid de chùisean, bu chòir ro-innleachdan èifeachdach a thaghadh ann an àm gus ìre soirbheachaidh intubation bile duct a leasachadh.Bidh an artaigil seo a’ dèanamh ath-sgrùdadh eagarach air grunn dhòighean intubation cuideachail a thathas a’ cleachdadh gus fuasgladh fhaighinn air intubation duct bile duilich, le sùil ri bunait teòiridheach a thoirt do endoscopists clionaigeach gus ro-innleachd freagairt a thaghadh nuair a tha iad an aghaidh intubation duct bile duilich airson ERCP.
I.Singleguideire Technique,SGT
Is e an dòigh SGT a bhith a’ cleachdadh catheter eadar-dhealaichte gus leantainn air adhart a’ feuchainn ris an duct bile a thoirt a-steach às deidh don uèir treòrachaidh a dhol a-steach don duct pancreatic.Anns na làithean tràtha de leasachadh teicneòlas ERCP, bha SGT na dhòigh cumanta airson intubation biliary duilich.Is e a ’bhuannachd a th’ ann gu bheil e sìmplidh obrachadh, a ’càradh an nipple, agus faodaidh e fosgladh an duct pancreatic a ghabhail thairis, ga dhèanamh nas fhasa fosgladh an bile duct a lorg.
Tha aithrisean anns an litreachas, às deidh fàilligeadh gnàthachadh intubation, gum faod taghadh intubation le taic SGT crìoch a chuir air intubation bile duct ann an timcheall air 70% -80% de chùisean.Chomharraich an aithisg cuideachd ann an cùisean fàilligeadh SGT, eadhon atharrachadh agus cleachdadh dùbailtesreang-iùilcha do leasaich teicneòlas an ìre soirbheachaidh ann an intubation bile duct agus cha do lughdaich e tricead pancreatitis post-ERCP (PEP).
Tha cuid de sgrùdaidhean cuideachd air sealltainn gu bheil ìre soirbheachaidh intubation SGT nas ìsle na ìre dhùbailtesreang-iùilteicneòlas agus teicneòlas sphincterotomy papillary transpancreatic.An coimeas ri oidhirpean cunbhalach SGT, buileachadh tràth dùbailtesreang-iùilfaodaidh teicneòlas no teicneòlas ro-ghearradh toraidhean nas fheàrr a choileanadh.
Bho chaidh ERCP a leasachadh, chaidh grunn theicneòlasan ùra a leasachadh airson intubation duilich.An coimeas ri singiltesreang-iùilteicneòlas, tha na buannachdan nas follaisiche agus tha an ìre soirbheachaidh nas àirde.Mar sin, singiltesreang-iùilIs ann ainneamh a thathas a’ cleachdadh teicneòlas an-dràsta gu clinigeach.
II.Teic uèir stiùireadh dùbailte, DGT
Canar DGT ris an dòigh còmhnaidh uèir treòrachaidh pancreatic duct, is e sin an uèir treòrachaidh fhàgail a-steach don duct pancreatic gus a lorg agus a ghabhail thairis, agus an uairsin faodar an dàrna uèir treòrachaidh a chuir a-steach os cionn an uèir treòrachaidh duct pancreatic.Intubation bile duct roghnach.
Is e buannachdan an dòigh-obrach seo:
(1) Le cuideachadh bho asreang-iùil, tha fosgladh bile duct nas fhasa a lorg, a’ dèanamh intubation bile duct nas socair;
(2) Faodaidh an uèir treòrachaidh an nipple a chàradh;
(3) Fo stiùireadh an duct pancreaticsreang-iùil, faodar sealladh a-rithist den duct pancreatic a sheachnadh, agus mar sin a’ lughdachadh brosnachadh an duct pancreatic air adhbhrachadh le intubation a-rithist.
Tha Dumonceau et al.mhothaich e gum faodar sreang-iùil agus catheter iomsgaradh a chuir a-steach don toll biopsy aig an aon àm, agus an uairsin thug iad cunntas air cùis shoirbheachail den dòigh gleidhidh stiùiridh duct pancreatic, agus cho-dhùin iad gu robh ansreang-iùilTha a bhith a’ cleachdadh an dòigh duct pancreatic soirbheachail airson intubation bile duct.tha buaidh mhath aig ìre.
Sgrùdadh air DGT le Liu Deren et al.lorg, às deidh DGT a bhith air a dhèanamh air euslaintich le intubation bile ERCP duilich, ràinig an ìre soirbheachaidh intubation 95.65%, a bha gu math nas àirde na an ìre soirbheachaidh 59.09% de intubation gnàthach.
Sgrùdadh san amharc le Wang Fuquan et al.chomharraich e nuair a chaidh DGT a chuir an sàs ann an euslaintich le intubation bile ERCP duilich anns a’ bhuidheann deuchainneach, bha an ìre soirbheachaidh intubation cho àrd ri 96.0%.
Tha na sgrùdaidhean gu h-àrd a’ sealltainn gum faod cleachdadh DGT gu euslaintich le intubation duct bile duilich airson ERCP leasachadh èifeachdach a thoirt air ìre soirbheachaidh intubation bile duct.
Tha easbhaidhean DGT gu ìre mhòr a’ toirt a-steach an dà phuing a leanas:
(1) An pancreassreang-iùildh’ fhaodadh a bhith air chall aig àm intubation bile duct, no an dàrna fearsreang-iùilfaodaidh e a dhol a-steach don pancreas duct a-rithist;
(2) Chan eil an dòigh seo freagarrach airson cùisean leithid aillse ceann pancreatic, tortuosity duct pancreatic, agus fission pancreatic.
Bho shealladh tachartas PEP, tha tricead PEP de DGT nas ìsle na an àbhaist a bhith a’ toirt a-steach bile duct àbhaisteach.Chomharraich sgrùdadh a bha san amharc nach robh tricead PEP às deidh DGT ach 2.38% ann an euslaintich ERCP le intubation duct bile duilich.Tha cuid de litreachas ag ràdh, ged a tha ìre soirbheachaidh nas àirde aig DGT ann an intubation bile duct, tha tricead pancreatitis post-DGT fhathast nas àirde an taca ri ceumannan leigheas eile, leis gum faodadh gnìomhachd DGT milleadh a dhèanamh air an duct pancreatic agus an fhosgladh.A dh’ aindeoin seo, tha co-aontachd aig an taigh agus thall thairis fhathast a’ nochdadh, ann an cùisean far a bheil duilgheadasan le bhith a’ toirt a-steach bile duct, nuair a tha intubation duilich agus an duct pancreatic air a mhì-chleachdadh a-rithist, gur e DGT a’ chiad roghainn leis gu bheil teicneòlas DGT gu ìre nas lugha de dhuilgheadas ann an obrachadh, agus gu ìre mhath furasta. Tha e air a chleachdadh gu farsaing ann an intubation duilich roghnach.
III.Wire stiùireadh stent cannulation-pan-creatic, WGC-P5
Faodar WGC-PS a bhith air an ainmeachadh cuideachd mar dhòigh seilbh stent duct pancreatic.Is e an dòigh seo an stent duct pancreatic a chuir leis ansreang-iùila tha gu mearachdach a’ dol a-steach don duct pancreatic, an uairsin tarraing a-mach ansreang-iùilagus dèan cannulation bile duct os cionn an stent.
Tha sgrùdadh le Hakuta et al.sheall e, a bharrachd air a bhith a’ leasachadh an ìre soirbheachaidh intubation iomlan le bhith a’ stiùireadh intubation, gum faod WGC-PS cuideachd fosgladh an duct pancreatic a dhìon agus lùghdachadh mòr a thoirt air tachartas PEP.
Sgrùdadh air WGC-PS le Zou Chuanxin et al.chomharraich e gun do ràinig an ìre soirbheachaidh de intubation duilich a’ cleachdadh an dòigh còmhnaidh stent duct pancreatic sealach 97.67%, agus chaidh tricead PEP sìos gu mòr.
Lorg aon sgrùdadh, nuair a tha stent duct pancreatic air a shuidheachadh gu ceart, gu bheil an cothrom air pancreatitis postoperative cruaidh ann an cùisean duilich intubation air a lughdachadh gu mòr.
Tha cuid de eas-bhuannachdan aig an dòigh seo fhathast.Mar eisimpleir, faodar an stent duct pancreatic a chaidh a chuir a-steach rè gnìomhachd ERCP a chuir às;ma dh’ fheumar an stent a chuir airson ùine mhòr às deidh ERCP, bidh teansa àrd ann gun tèid stad a chuir air stent agus cnap-starra duct.Bidh dochann agus trioblaidean eile a’ leantainn gu àrdachadh ann an tricead PEP.A-cheana, tha institiudan air tòiseachadh a’ sgrùdadh stents duct pancreatic sealach a dh’ fhaodas gluasad gu sporsail a-mach às an duct pancreatic.Is e an adhbhar a bhith a’ cleachdadh stents duct pancreatic gus casg a chuir air PEP.A bharrachd air a bhith a 'lùghdachadh gu mòr an àireamh de thubaistean PEP, faodaidh stents mar sin obraichean eile a sheachnadh gus an stent a thoirt air falbh agus an eallach air euslaintich a lùghdachadh.Ged a tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil deagh bhuaidh aig stents duct pancreatic sealach ann a bhith a’ lughdachadh PEP, tha cuingealachaidhean mòra fhathast aig an tagradh clionaigeach aca.Mar eisimpleir, ann an euslaintich le ducts pancreatic tana agus mòran mheuran, tha e duilich stent duct pancreatic a chuir a-steach.Thèid an duilgheadas a mheudachadh gu mòr, agus feumaidh an obair seo ìre proifeasanta àrd de endoscopists.Is fhiach a bhith mothachail cuideachd nach bu chòir an stent duct pancreatic a chaidh a chuir a-steach a bhith ro fhada anns an lumen duodenal.Faodaidh stent ro fhada a bhith ag adhbhrachadh perforation duodenal.Mar sin, feumar a bhith faiceallach fhathast leis an roghainn de dhòigh làimhseachaidh stent duct pancreatic.
IV.Tran-pancreatocsphincterotomy, TPS
Tha teicneòlas TPS air a chleachdadh sa chumantas às deidh don uèir treòrachaidh a dhol a-steach don duct pancreatic le mearachd.Tha an septum ann am meadhan an duct pancreatic air a chuairteachadh air taobh an uèir treòrachaidh duct pancreatic bho 11 uairean gu 12 uairean, agus an uairsin tha an tiùb air a chuir a-steach do stiùir an duct bile gus an tèid an uèir treòrachaidh a-steach don bile. duct.
Tha sgrùdadh le Dai Xin et al.coimeas eadar TPS agus dà theicneòlas intubation cuideachail eile.Chìthear gu bheil ìre soirbheachaidh teicneòlas TPS glè àrd, a’ ruighinn 96.74%, ach chan eil e a’ sealltainn toraidhean air leth an coimeas ris an dà theicneòlas intubation cuideachail eile.Na buannachdan.
Chaidh aithris gu bheil feartan teicneòlas TPS a’ toirt a-steach na puingean a leanas:
(1) Tha an incision beag airson an septum pancreaticobiliary;
(2) Tha tricead duilgheadasan postoperative ìosal;
(3) Tha e furasta smachd a chumail air taghadh an stiùiridh gearraidh;
(4) Faodar an dòigh seo a chleachdadh airson euslaintich le intubation duct pancreatic a-rithist no nipples taobh a-staigh an diverticulum.
Tha mòran de sgrùdaidhean air nochdadh nach urrainn dha TPS a-mhàin leasachadh èifeachdach a dhèanamh air an ìre soirbheachaidh ann an intubation bile duct duilich, ach cuideachd nach àrdaich e tricead dhuilgheadasan às deidh ERCP.Tha cuid de sgoilearan a’ moladh, ma bhios intubation duct pancreatic no papilla duodenal beag a’ tachairt a-rithist agus a-rithist, bu chòir beachdachadh air TPS an toiseach.Ach, nuair a thathar a’ cleachdadh TPS, bu chòir aire a thoirt don chomas gum bi stenosis duct pancreatic agus pancreatitis a’ nochdadh a-rithist, a dh’ fhaodadh a bhith nan cunnartan fad-ùine de TPS.
V. Precut Sphincterotomy, PST
Bidh an dòigh PST a ‘cleachdadh a’ chòmhlan arcuate papillary mar chrìoch àrd an ro-incision agus an stiùireadh 1-2 uair mar chrìoch gus an sphincter papilla duodenal fhosgladh gus fosgladh a ‘bhile agus an duct pancreatic a lorg.An seo tha PST a’ toirt iomradh gu sònraichte air an dòigh àbhaisteach ro-ghearradh nipple sphincter a’ cleachdadh sgian arcuate.Mar ro-innleachd airson a bhith a’ dèiligeadh ri toirt a-steach bile duilich airson ERCP, thathas air a bhith den bheachd gu farsaing gur e teicneòlas PST a’ chiad roghainn airson intubation duilich.Tha ro-ghearradh endoscopic nipple sphincter a’ toirt iomradh air incrise endoscopic den mhucosa uachdar papilla agus beagan de fhèithean sphincter tro sgian incision gus fosgladh an duct bile a lorg, agus an uairsin cleachd a.sreang-iùilno catheter gus an duct bile a thoirt a-steach.
Sheall sgrùdadh dachaigheil gu bheil ìre soirbheachaidh PST cho àrd ri 89.66%, nach eil gu math eadar-dhealaichte bho DGT agus TPS.Ach, tha tricead PEP ann am PST gu math nas àirde na tha DGT agus TPS.
An-dràsta, tha an co-dhùnadh an teicneòlas seo a chleachdadh an urra ri grunn nithean.Mar eisimpleir, thuirt aon aithisg gu bheil PST air a chleachdadh as fheàrr ann an cùisean far a bheil am papilla duodenal neo-àbhaisteach no air a shaobhadh, leithid stenosis duodenal no malignancy.
A bharrachd air an sin, an taca ri ro-innleachdan làimhseachaidh eile, tha tricead nas àirde de dhuilgheadasan leithid PEP aig PST, agus tha na riatanasan obrachaidh àrd, agus mar sin is e endoscopists eòlach as fheàrr a nì an obair seo.
VI.Snàthad-sgian Papillotomy,NKP
Tha NKP na dhòigh intubation le taic snàthad.Nuair a tha e duilich intubation, faodar sgian snàthad a chleachdadh gus pàirt den papilla no sphincter a thrusadh bho fhosgladh an duodenal papilla taobh a-staigh 11-12 uairean, agus an uairsin cleachd a.sreang-iùilno catheter gu cuir a-steach roghnach a-steach don duct bile cumanta.Mar ro-innleachd làimhseachaidh airson intubation duct bile duilich, faodaidh NKP leasachadh èifeachdach a dhèanamh air ìre soirbheachaidh intubation duct bile duilich.San àm a dh'fhalbh, bhathas a 'creidsinn sa chumantas gun toireadh NKP àrdachadh air an àireamh de PEP anns na bliadhnachan mu dheireadh.Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha mòran de dh'aithisgean sgrùdaidh ath-shealladh air nochdadh nach eil NKP a 'meudachadh chunnart duilgheadasan postoperative.Is fhiach a bhith mothachail ma thèid NKP a dhèanamh aig ìre thràth de dhuilgheadas intubation, bidh e na chuideachadh mòr gus ìre soirbheachaidh intubation a leasachadh.Ach, chan eil co-aontachd ann an-dràsta a thaobh cuin a bu chòir NKP a chuir an sàs gus na toraidhean as fheàrr a choileanadh.Thuirt aon sgrùdadh gun deach an ìre intubation de NKP a chuir an sàs rèERCPbha nas lugha na 20 mionaidean gu math nas àirde na an ìre NKP a chaidh a chuir an sàs nas fhaide na 20 mionaidean às deidh sin.
Is e euslaintich le cannachadh bile duct as motha a gheibh buannachd bhon dòigh seo ma tha cnapan nipple aca no dileachadh mòr bileig.A bharrachd air an sin, tha aithrisean ann nuair a thig iad tarsainn air cùisean intubation duilich, gu bheil ìre soirbheachaidh nas àirde aig cleachdadh còmhla de TPS agus NKP na bhith a’ cur a-steach leis fhèin.Is e an ana-cothrom gum bi grunn dhòighean incision air an cur an sàs anns an nipple ag àrdachadh tachartas dhuilgheadasan.Mar sin, tha feum air barrachd rannsachaidh gus dearbhadh am bu chòir ro-ghoirteachadh tràth a thaghadh gus tricead dhuilgheadasan a lughdachadh no grunn cheumannan leigheas a thoirt còmhla gus ìre soirbheachaidh intubation duilich a leasachadh.
VII.Fistulotomy sgian snàthaid,NKE
Tha an dòigh NKF a’ toirt iomradh air a bhith a’ cleachdadh sgian snàthad gus am mucosa a tholladh mu 5mm os cionn an nipple, a’ cleachdadh sruth mheasgaichte gu còmhdach incise le còmhdach a dh’ ionnsaigh 11 uairean gus an lorgar structar coltach ri orifice no bile thar-shruth, agus an uairsin a’ cleachdadh uèir treòrachaidh gus faighinn a-mach às-sruthadh bile agus incision an stuth.Chaidh intubation bile roghnach a dhèanamh air làrach a’ bhuidheach.Bidh lannsaireachd NKF a 'gearradh os cionn fosgladh an nipple.Mar thoradh air an sinus bile duct a bhith ann, bidh e gu mòr a’ lughdachadh milleadh teirmeach agus milleadh meacanaigeach air fosgladh an duct pancreatic, a dh’ fhaodadh tricead PEP a lughdachadh.
Tha sgrùdadh le Jin et al.chomharraich e gum faod ìre soirbheachaidh intubation tiùb NK ruighinn 96.3%, agus chan eil PEP postoperative ann.A bharrachd air an sin, tha ìre soirbheachaidh NKF ann an toirt air falbh cloiche cho àrd ri 92.7%.Mar sin, tha an sgrùdadh seo a’ moladh NKF mar a’ chiad roghainn airson toirt air falbh clach duct bile cumanta..An coimeas ri papillomyotomy àbhaisteach, tha cunnartan obrachaidh NKF fhathast nas àirde, agus tha e buailteach do dhuilgheadasan leithid perforation agus bleeding, agus tha feum air ìre obrachaidh àrd de endoscopists.Feumar ionnsachadh mean air mhean air puing fosglaidh na h-uinneige ceart, doimhneachd iomchaidh, agus dòigh mhionaideach.maighstir.
An coimeas ri modhan ro-incrise eile, tha NKF na dhòigh nas freagarraiche le ìre soirbheachaidh nas àirde.Ach, feumaidh an dòigh seo cleachdadh fad-ùine agus cruinneachadh leantainneach leis a 'ghnìomhaiche a bhith comasach, agus mar sin chan eil an dòigh seo freagarrach airson luchd-tòiseachaidh.
VIII.Repeat-ERCP
Mar a chaidh a ràdh gu h-àrd, tha iomadh dòigh ann air dèiligeadh ri intubation duilich.Ach, chan eil gealltanas sam bith ann gum bi soirbheachas 100%.Tha litreachas buntainneach air a chomharrachadh, nuair a tha e duilich a bhith a’ toirt a-steach bile duct ann an cuid de chùisean, gum faod intubation fad-ùine agus iomadach no buaidh dol-a-steach teirmeach ro-ghearradh leantainn gu edema papilla duodenal.Ma tha an obair a 'dol air adhart, chan e a-mhàin nach bi an intubation bile duct soirbheachail, ach bidh an cothrom air duilgheadasan a' dol am meud cuideachd.Ma thachras an suidheachadh gu h-àrd, faodaidh tu beachdachadh air crìoch a chuir air an t-sruthERCPobrachadh an toiseach agus dèan dàrna ERCP aig àm roghnach.Às deidh don papiloedema a dhol à sealladh, bidh e nas fhasa obrachadh ERCP gus intubation soirbheachail a choileanadh.
Donnellan et al.rinn diogERCPobair-lannsa air euslaintich 51 a dh’ fhàillig an ERCP às deidh ro-shealladh sgian-snàthaid, agus bha cùisean 35 soirbheachail, agus cha do mheudaich tricead dhuilgheadasan.
Kim et al.rinn iad dàrna obair ERCP air 69 euslaintich a dh’fhàilligERCPàs deidh ro-ghearradh sgian snàthaid, agus bha 53 cùis soirbheachail, le ìre soirbheachaidh de 76.8%.Chaidh na cùisean neo-shoirbheachail a bha air fhàgail cuideachd tro threas gnìomhachd ERCP, le ìre soirbheachaidh de 79.7%., agus cha do mheudaich ioma-obrachaidh na thachair de dhuilgheadasan.
Yu Li et al.coileanadh àrd-sgoile roghnachERCPair euslaintich 70 a dh’ fhàillig ERCP às deidh ro-ghearradh sgian snàthaid, agus bha cùisean 50 soirbheachail.Mheudaich an ìre soirbheachaidh iomlan (a’ chiad ERCP + ERCP àrd-sgoile) gu 90.6%, agus cha do mheudaich tricead dhuilgheadasan gu mòr..Ged a tha aithisgean air èifeachdas ERCP àrd-sgoile a dhearbhadh, cha bu chòir an eadar-ama eadar dà ghnìomhachd ERCP a bhith ro fhada, agus ann an cuid de chùisean sònraichte, dh’ fhaodadh dàil air drèanadh biliary an suidheachadh a dhèanamh nas miosa.
IX.Drèanadh biliary air a stiùireadh le endoscopicultrasound, EUS-BD
Is e dòigh ionnsaigheach a th’ ann an EUS-BD a bhios a’ cleachdadh snàthad puncture gus an gallbladder a phutadh bhon stamag no lumen an duodenum fo stiùireadh ultrasound, a dhol a-steach don duodenum tron papilla duodenal, agus an uairsin a’ dèanamh intubation biliary.Tha an dòigh seo a’ toirt a-steach an dà chuid dòighean intrahepatic agus extrahepatic.
Thuirt sgrùdadh ath-shealladh gun do ràinig ìre soirbheachaidh EUS-BD 82%, agus cha robh tricead duilgheadasan postoperative ach 13%.Ann an sgrùdadh coimeasach, EUS-BD an coimeas ri teicneòlas ro-incrision, bha an ìre soirbheachaidh intubation aige nas àirde, a’ ruighinn 98.3%, a bha gu math nas àirde na an 90.3% de ro-incrision.Ach, gu ruige seo, an taca ri teicneòlasan eile, tha gainnead rannsachaidh ann fhathast air cleachdadh EUS airson duilgheadasanERCPsàthadh.Chan eil dàta gu leòr ann gus èifeachdas teicneòlas puncture bile duct fo stiùir EUS a dhearbhadh airson duilichERCPsàthadh.Tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil e air lùghdachadh Chan eil àite PEP postoperative cinnteach.
X.Drèanadh cholangial transhepatic percutaneous, PTCD
Tha PTCD na dhòigh sgrùdaidh ionnsaigheach eile a dh’ fhaodar a chleachdadh còmhla riERCPairson intubation bile duct duilich, gu sònraichte ann an cùisean cnap-starra malignant biliary.Bidh an dòigh seo a’ cleachdadh snàthad puncture gus a dhol a-steach gu percutaneously anns an duct bile, puncture an bile duct tron papilla, agus an uairsin cuir a-steach an duct bile air ais tro inneal glèidhte.sreang-iùil.Rinn aon sgrùdadh mion-sgrùdadh air euslaintich 47 le intubation duct bile duilich a chaidh tro theicneòlas PTCD, agus ràinig an ìre soirbheachais 94%.
Tha sgrùdadh le Yang et al.chomharraich e gu bheil cleachdadh EUS-BD gu follaiseach cuingealaichte nuair a thig e gu stenosis hilar agus an fheum air an duct bile intrahepatic ceart a phunadh, fhad ‘s a tha buannachdan aig PTCD a bhith a’ cumail ris an axis bile duct agus a bhith nas sùbailte ann an innealan treòrachaidh.Bu chòir intubation bile duct a chleachdadh ann an euslaintich mar sin.
Tha PTCD na ghnìomhachd duilich a dh’ fheumas trèanadh eagarach fad-ùine agus crìochnachadh àireamh gu leòr de chùisean.Tha e duilich do luchd-tòiseachaidh an obair seo a chrìochnachadh.Chan e a-mhàin gu bheil e duilich PTCD obrachadh, ach tha ansreang-iùilfaodaidh e cuideachd milleadh a dhèanamh air an duct bile rè adhartas.
Ged a dh’ fhaodadh na dòighean gu h-àrd adhartas mòr a dhèanamh air an ìre soirbheachaidh a th’ ann a bhith a’ toirt a-steach bile duct duilich, feumar beachdachadh gu farsaing air an roghainn.Nuair a bhios a 'coileanadhERCP, faodar beachdachadh air SGT, DGT, WGC-PS agus dòighean eile;ma dh’ fhailicheas na dòighean gu h-àrd, faodaidh endoscopists àrd-eòlach agus eòlach dòighean ro-increis a dhèanamh, leithid TPS, NKP, NKF, msaa;ma tha fhathast Mura h-urrainnear crìoch a chur air intubation bile roghnach, àrd-sgoil roghnachERCPfaodar a thaghadh;mura h-urrainn dha gin de na dòighean gu h-àrd fuasgladh fhaighinn air duilgheadas intubation duilich, faodar gnìomhachd ionnsaigheach leithid EUS-BD agus PTCD fheuchainn gus an duilgheadas fhuasgladh, agus faodar làimhseachadh lannsaireachd a thaghadh ma tha sin riatanach.
Tha sinne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., na neach-saothrachaidh ann an Sìona a tha a’ speisealachadh ann an stuthan endoscopic consumables, leithid biopsy forceps, hemoclip, ribe polyp, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruisean cytology,sreang-iùil, basgaid trusaidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasalmsaa a tha air an cleachdadh gu farsaing ann an EMR, ESD,ERCP.Tha na toraidhean againn le teisteanas CE, agus tha na planntaichean againn le teisteanas ISO.Tha ar bathar air a bhith às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus farsaing a 'faighinn an neach-cleachdaidh an aithne agus moladh!
Ùine puist: Faoilleach-31-2024