Tha ERCP na theicneòlas cudromach airson breithneachadh agus làimhseachadh ghalaran biliary agus pancreatic. Aon uair ‘s gun tàinig e a-mach, tha e air mòran bheachdan ùra a thoirt seachad airson làimhseachadh ghalaran biliary agus pancreatic. Chan eil e cuingealaichte ri “rèididheachd”. Tha e air atharrachadh bhon teicneòlas breithneachaidh tùsail gu seòrsa ùr. Tha dòighean làimhseachaidh a’ toirt a-steach sphincterotomy, toirt air falbh clachan duct bile, drèanadh bile agus dòighean eile airson galairean siostam bile agus pancreatic a làimhseachadh.
Faodaidh an ìre soirbheachais airson intubation roghnach duct bile airson ERCP ruighinn còrr air 90%, ach tha cuid de chùisean ann fhathast far a bheil ruigsinneachd biliary duilich ag adhbhrachadh fàilligeadh intubation roghnach duct bile. A rèir a’ cho-aontachd as ùire air breithneachadh agus làimhseachadh ERCP, faodar intubation duilich a mhìneachadh mar: tha an ùine airson intubation roghnach duct bile den phrìomh nipple de ERCP àbhaisteach nas motha na 10 mionaidean no tha an àireamh de oidhirpean intubation nas motha na 5 tursan. Nuair a thathar a’ dèanamh ERCP, ma tha intubation duct bile duilich ann an cuid de chùisean, bu chòir ro-innleachdan èifeachdach a thaghadh ann an deagh àm gus an ìre soirbheachais airson intubation duct bile a leasachadh. Tha an artaigil seo a’ dèanamh ath-sgrùdadh siostamach air grunn dhòighean intubation taiceil a thathas a’ cleachdadh gus fuasgladh fhaighinn air intubation duct bile duilich, leis an amas bunait teòiridheach a thoirt do endoscopists clionaigeach gus ro-innleachd freagairt a thaghadh nuair a bhios iad an aghaidh intubation duct bile duilich airson ERCP.
I. Dòigh-obrach uèir-iùil singilte, SGT
Is e dòigh-obrach SGT catheter eadar-dhealaichte a chleachdadh gus leantainn air adhart a’ feuchainn ri intubachadh a dhèanamh air an t-slighe-bhile às deidh don uèir-iùil a dhol a-steach don t-slighe-bhile pancreatic. Anns na làithean tràtha de leasachadh teicneòlas ERCP, b’ e SGT dòigh chumanta airson intubachadh biliary duilich. Is e a bhuannachd gu bheil e sìmplidh obrachadh, gu bheil e a’ daingneachadh an nipple, agus gun urrainn dha fosgladh an t-slighe-bhile pancreatic a lìonadh, ga dhèanamh nas fhasa fosgladh an t-slighe-bhile a lorg.
Tha aithisgean anns an litreachas a’ nochdadh, às dèidh do intubation àbhaisteach fàiligeadh, gum faod taghadh intubation le taic SGT intubation duct bile a chrìochnachadh gu soirbheachail ann an timcheall air 70% -80% de chùisean. Chomharraich an aithisg cuideachd, ann an cùisean fàilligeadh SGT, eadhon atharrachadh agus cur an sàs dùbailteuèir-iùilCha do leasaich an teicneòlas ìre soirbheachais intubation duct bile agus cha do lughdaich e tricead pancreatitis iar-ERCP (PEP).
Tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn cuideachd gu bheil an ìre soirbheachaidh aig intubation SGT nas ìsle na an ìre soirbheachaidh aig intubation dùbailte.uèir-iùilteicneòlas agus teicneòlas sphincterotomy papillary transpancreatic. An coimeas ri oidhirpean a-rithist is a-rithist air SGT, buileachadh tràth de dhùbailteuèir-iùilfaodaidh teicneòlas no teicneòlas ro-ghearradh toraidhean nas fheàrr a choileanadh.
Bho chaidh ERCP a leasachadh, chaidh measgachadh de theicneòlasan ùra a leasachadh airson intubachadh duilich. An coimeas ri intubachadh singilteuèir-iùilteicneòlas, tha na buannachdan nas follaisiche agus tha an ìre soirbheachais nas àirde. Mar sin, aonuèir-iùilIs ann ainneamh a thathas a’ cleachdadh teicneòlas gu clionaigeach an-dràsta.
II.Teic uèir stiùireadh dùbailte, DGT
Faodar DGT a ghairm mar dhòigh-obrach uèir-treòrachaidh duct pancreatic, is e sin a bhith a’ fàgail an uèir-treòrachaidh a’ dol a-steach don duct pancreatic gus a lorg agus a lìonadh, agus an uairsin faodar an dàrna uèir-treòrachaidh a chuir a-steach a-rithist os cionn uèir-treòrachaidh duct pancreatic. Intubation duct bile roghnach.
Is iad na buannachdan a tha an lùib an dòigh-obrach seo:
(1) Le cuideachadh bhouèir-iùil, tha fosgladh an duct bile nas fhasa a lorg, agus mar sin tha intubation an duct bile nas socair;
(2) Faodaidh an uèir-iùil an cìoch a chàradh;
(3) Fo stiùireadh an t-sliochd pancreaticuèir-iùil, faodar casg a chuir air ath-shealladh den t-slighe pancreatic, agus mar sin a’ lughdachadh brosnachadh an t-slighe pancreatic air adhbhrachadh le intubation a-rithist is a-rithist.
Mhothaich Dumonceau et al. gum faodar uèir-iùil agus catheter eadar-dhealachaidh a chuir a-steach don toll biopsy aig an aon àm, agus an uairsin thug iad cunntas air cùis shoirbheachail den dòigh-obrach uèir-iùil a bha a’ gabhail thairis an duct pancreatic, agus cho-dhùin iad gu robh anuèir-iùilTha cleachdadh an dòigh-obrach duct pancreatic soirbheachail airson intubation duct bile. Tha buaidh mhath aig an ìre.
Lorg sgrùdadh air DGT le Liu Deren et al., às dèidh DGT a dhèanamh air euslaintich le intubation duct bile ERCP duilich, gun do ràinig an ìre soirbheachaidh intubation 95.65%, a bha gu math nas àirde na an ìre soirbheachaidh 59.09% airson intubation àbhaisteach.
Chomharraich sgrùdadh ro-shealladh le Wang Fuquan et al. nuair a chaidh DGT a chur an sàs ann an euslaintich le intubation duct bile ERCP duilich sa bhuidheann deuchainneach, bha an ìre soirbheachaidh intubation cho àrd ri 96.0%.
Tha na sgrùdaidhean gu h-àrd a’ sealltainn gum faod cleachdadh DGT ann an euslaintich aig a bheil intubation duct bile duilich airson ERCP ìre soirbheachais intubation duct bile a leasachadh gu h-èifeachdach.
Am measg nan easbhaidhean a tha aig DGT tha na dà phuingean a leanas sa mhòr-chuid:
(1) An pancreasuèir-iùilis dòcha air chall rè intubation duct bile, no an dàrna fearuèir-iùilfaodaidh e a dhol a-steach don duct pancreatic a-rithist;
(2) Chan eil an dòigh seo freagarrach airson cùisean leithid aillse ceann a’ phàncreas, lùbadh ductan a’ phàncreas, agus sgoltadh a’ phàncreas.
Bho shealladh tricead PEP, tha tricead PEP DGT nas ìsle na tha e ann an intubation duct bile àbhaisteach. Chomharraich sgrùdadh ro-shealladh nach robh tricead PEP às dèidh DGT ach 2.38% ann an euslaintich ERCP le intubation duct bile duilich. Tha cuid de litreachas a’ comharrachadh ged a tha ìre soirbheachais nas àirde aig DGT airson intubation duct bile, gu bheil tricead pancreatitis às dèidh DGT fhathast nas àirde an taca ri ceumannan leigheis eile, leis gum faod obair-lannsa DGT milleadh a dhèanamh air an duct pancreatic agus a fhosgladh. A dh’ aindeoin seo, tha co-aontachd aig an taigh agus thall thairis fhathast a’ comharrachadh ann an cùisean intubation duct bile duilich, nuair a tha an intubation duilich agus an duct pancreatic air a mhearachdachadh a-rithist is a-rithist, gur e DGT a’ chiad roghainn leis gu bheil teicneòlas DGT an ìre mhath nas lugha de dhuilgheadas ann an obrachadh, agus an ìre mhath furasta a smachdachadh. Tha e air a chleachdadh gu farsaing ann an intubation roghnach duilich.
III. Canàladh treòrachaidh uèir - stent pan-creatic, WGC-P5
Faodar WGC-PS a ghairm cuideachd mar dhòigh-obrach airson stent a chur air an duct pancreatic. Is e an dòigh seo stent an duct pancreatic a chur leis anuèir-iùila thèid a-steach don duct pancreatic gun fhiosta, an uairsin tarraing a-mach anuèir-iùilagus canàladh duct bile a dhèanamh os cionn an stent.
Sheall sgrùdadh le Hakuta et al., a bharrachd air a bhith a’ leasachadh ìre soirbheachaidh iomlan intubation le bhith a’ stiùireadh intubation, gum faod WGC-PS cuideachd fosgladh an t-slighe pancreatic a dhìon agus lùghdachadh mòr a dhèanamh air tachartas PEP.
Chomharraich sgrùdadh air WGC-PS le Zou Chuanxin et al. gun do ràinig an ìre soirbheachais airson intubachadh duilich a’ cleachdadh an dòigh gabhail stent sealach airson an duct pancreatic 97.67%, agus gun deach tricead PEP a lùghdachadh gu mòr.
Lorg aon sgrùdadh nuair a thèid stent duct pancreatic a chuir gu ceart, gu bheil an cothrom air pancreatitis iar-obrachaidh dona ann an cùisean intubation duilich air a lùghdachadh gu mòr.
Tha cuid de easbhaidhean fhathast aig an dòigh seo. Mar eisimpleir, dh’ fhaodadh an stent duct pancreatic a chaidh a chuir a-steach rè obair-lannsa ERCP a bhith air a ghluasad; ma dh’ fheumar an stent a chuir a-steach airson ùine mhòr às deidh ERCP, bidh cothrom mòr ann gun tèid an stent a bhacadh agus gun tèid an duct a bhacadh. Bidh leòn agus duilgheadasan eile ag adhbhrachadh àrdachadh ann an tricead PEP. Mu thràth, tha ionadan air tòiseachadh a’ sgrùdadh stents duct pancreatic sealach as urrainn gluasad a-mach às an duct pancreatic gu fèin-ghluasadach. Is e an t-adhbhar stents duct pancreatic a chleachdadh gus casg a chuir air PEP. A bharrachd air a bhith a’ lughdachadh gu mòr tricead thubaistean PEP, faodaidh stents mar sin cuideachd obrachaidhean eile a sheachnadh gus an stent a thoirt air falbh agus an t-uallach air euslaintich a lughdachadh. Ged a tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil buaidh mhath aig stents duct pancreatic sealach ann a bhith a’ lughdachadh PEP, tha crìochan mòra fhathast air an cleachdadh clionaigeach aca. Mar eisimpleir, ann an euslaintich le ductan pancreatic tana agus mòran mheuran, tha e duilich stent duct pancreatic a chuir a-steach. Bidh an duilgheadas air a mheudachadh gu mòr, agus feumaidh an obair-lannsa seo ìre proifeasanta àrd de endoscopists. Is fhiach a thoirt fa-near cuideachd nach bu chòir an stent duct pancreatic a chuirear a bhith ro fhada anns an lumen duodenal. Dh’fhaodadh stent ro fhada toll a dhèanamh anns an duodenum. Mar sin, feumar a bhith faiceallach fhathast nuair a thathar a’ taghadh dòigh-obrach airson stent a chur anns a’ ductan pancreatic.
IV. Trans-pancreatocsfincterotomy, TPS
Mar as trice, bidh teicneòlas TPS air a chleachdadh às dèidh don uèir-iùil a dhol a-steach don t-slighe pancreatic gun fhiosta. Tha an septum ann am meadhan an t-slighe pancreatic air a ghearradh air feadh taobh uèir-iùil an t-slighe pancreatic bho 11 uairean gu 12 uairean, agus an uairsin thèid an tiùb a chuir a-steach ann an taobh an t-slighe bile gus an tèid an uèir-iùil a-steach don t-slighe bile.
Rinn sgrùdadh le Dai Xin et al. coimeas eadar TPS agus dà theicneòlas intubachaidh taiceil eile. Chithear gu bheil ìre soirbheachais teicneòlas TPS glè àrd, a’ ruighinn 96.74%, ach chan eil e a’ sealltainn toraidhean air leth an taca ris an dà theicneòlas intubachaidh taiceil eile. Na buannachdan.
Chaidh aithris gu bheil feartan teicneòlas TPS a’ toirt a-steach na puingean a leanas:
(1) Tha an gearradh beag airson septum pancreaticobiliary;
(2) Tha tricead dhuilgheadasan às dèidh obair-lannsa ìosal;
(3) Tha e furasta smachd a chumail air taghadh an stiùiridh gearraidh;
(4) Faodar an dòigh seo a chleachdadh airson euslaintich le intubachadh leantainneach den duct pancreatic no cìochan taobh a-staigh an diverticulum.
Tha mòran sgrùdaidhean air comharrachadh nach urrainn dha TPS a-mhàin ìre soirbheachais intubation duct bile duilich a leasachadh gu h-èifeachdach, ach nach eil e ag àrdachadh tricead dhuilgheadasan às deidh ERCP. Tha cuid de sgoilearan a’ moladh ma thachras intubation duct pancreatic no papilla duodenal beag a-rithist is a-rithist, gum bu chòir beachdachadh air TPS an toiseach. Ach, nuair a thathar a’ cur TPS an sàs, bu chòir aire a thoirt don chothrom gum bi stenosis duct pancreatic ann agus pancreatitis a’ tilleadh, a tha nan cunnartan fad-ùine a dh’ fhaodadh a bhith aig TPS.
V.Sfincterotomy Ro-gheàrrte, PST
Bidh an dòigh-obrach PST a’ cleachdadh a’ chòmhlain arcach papillary mar chrìoch uachdarach an ro-ghearraidh agus an stiùireadh 1-2 uair mar a’ chrìoch gus an sphincter papilla duodenal fhosgladh gus fosgladh a’ bhile agus an duct pancreatic a lorg. An seo, tha PST a’ toirt iomradh gu sònraichte air an dòigh-obrach ro-ghearraidh àbhaisteach airson sphincter nipple a’ cleachdadh sgian arcach. Mar ro-innleachd airson dèiligeadh ri intubation duct bile duilich airson ERCP, thathas air beachdachadh gu farsaing air teicneòlas PST mar a’ chiad roghainn airson intubation duilich. Tha ro-ghearradh sphincter nipple endoscopic a’ toirt iomradh air gearradh endoscopic de mhucosa uachdar papilla agus beagan de fhèith sphincter tro sgian gearraidh gus fosgladh an duct bile a lorg, agus an uairsin a chleachdadhuèir-iùilno catheter gus an duct bile a intubeachadh.
Sheall sgrùdadh dachaigheil gu bheil an ìre soirbheachaidh aig PST cho àrd ri 89.66%, rud nach eil gu mòr eadar-dhealaichte bho DGT agus TPS. Ach, tha tricead PEP ann am PST gu math nas àirde na ann an DGT agus TPS.
An-dràsta, tha co-dhùnadh an teicneòlas seo a chleachdadh an urra ri grunn nithean. Mar eisimpleir, thuirt aon aithisg gur e PST as fheàrr a chleachdadh ann an cùisean far a bheil papilla an duodenum neo-àbhaisteach no air a shaobhadh, leithid stenosis no malignance an duodenum.
A bharrachd air sin, an taca ri ro-innleachdan eile airson dèiligeadh ri tinneasan, tha tricead nas àirde de dhuilgheadasan aig PST leithid PEP, agus tha na riatanasan obrachaidh àrd, agus mar sin is fheàrr a nì endoscopists eòlach an obair-lannsa seo.
VI. Papillotomy sgian-snàthaid, NKP
'S e dòigh-obrach intubachaidh le taic sgian-snàthaid a th' ann an NKP. Nuair a tha intubachadh duilich, faodar sgian-snàthaid a chleachdadh gus pàirt den papilla no den sphincter a ghearradh a-mach à fosgladh papilla an duodenum ann an taobh 11-12 uair, agus an uairsin a chleachdadhuèir-iùilno catheter gu cuir a-steach roghnach a-steach don duct bile cumanta. Mar ro-innleachd dèiligeadh airson intubation duct bile duilich, faodaidh NKP ìre soirbheachais intubation duct bile duilich a leasachadh gu h-èifeachdach. San àm a dh’ fhalbh, bhathar a’ creidsinn san fharsaingeachd gum biodh NKP ag àrdachadh tricead PEP anns na bliadhnachan mu dheireadh. Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha mòran aithisgean anailis ath-shealladh air comharrachadh nach eil NKP ag àrdachadh cunnart duilgheadasan iar-obrachaidh. Is fhiach a thoirt fa-near ma thèid NKP a dhèanamh aig ìre thràth intubation duilich, gum bi e na chuideachadh mòr gus ìre soirbheachais intubation a leasachadh. Ach, chan eil co-aontachd ann an-dràsta air cuin a bu chòir NKP a chuir an sàs gus na toraidhean as fheàrr fhaighinn. Dh’innis aon sgrùdadh gun robh an ìre intubation de NKP a chaidh a chuir an sàs rèERCPbha nas lugha na 20 mionaid gu math nas àirde na bha NKP air a chur an sàs nas fhaide air adhart na 20 mionaid às dèidh sin.
Gheibh euslaintich aig a bheil duilgheadas le cannulachadh duct bile buannachd mhòr bhon dòigh seo ma tha bulges no leudachadh mòr air duct bile aca. A bharrachd air an sin, tha aithisgean ann a tha a’ sealltainn, nuair a bhios intubation duilich ann, gu bheil ìre soirbheachaidh nas àirde aig cleachdadh TPS agus NKP còmhla na bhith gan cur an sàs leotha fhèin. Is e an ana-cothrom gu bheil iomadh dòigh gearraidh a thathar a’ cur an sàs air a’ chipp ag àrdachadh tachartasan dhuilgheadasan. Mar sin, tha feum air barrachd rannsachaidh gus dearbhadh am bu chòir ro-ghearradh tràth a thaghadh gus tachartasan dhuilgheadasan a lughdachadh no am bu chòir iomadh ceum leigheis a chur còmhla gus an ìre soirbheachaidh airson intubation duilich a leasachadh.
VII. Fistulotomy sgian snàthaid,NKE
Tha an dòigh-obrach NKF a’ toirt iomradh air sgian-snàthaid a chleachdadh gus am mucosa a tholladh mu 5mm os cionn na cìochan, a’ cleachdadh sruth measgaichte gus sreath air shreath a ghearradh ann an taobh 11 uairean gus an lorgar an structar coltach ri toll no cus-shruth bile, agus an uairsin uèir-iùil a chleachdadh gus lorg a dhèanamh air sruthadh a-mach bile agus gearradh a-steach don fhighe. Chaidh intubation roghnach duct bile a dhèanamh air an làrach buidheach. Bidh lannsaireachd NKF a’ gearradh os cionn fosgladh na cìochan. Air sgàth gu bheil sinus duct bile ann, bidh e a’ lughdachadh milleadh teirmeach agus milleadh meacanaigeach air fosgladh duct pancreatic gu mòr, agus faodaidh seo tricead PEP a lughdachadh.
Chomharraich sgrùdadh le Jin et al. gum faod an ìre soirbheachais airson intubachadh tiùb NK ruighinn 96.3%, agus nach eil PEP iar-obrachaidh ann. A bharrachd air an sin, tha an ìre soirbheachais airson NKF ann a bhith a’ toirt air falbh clachan cho àrd ri 92.7%. Mar sin, tha an sgrùdadh seo a’ moladh NKF mar a’ chiad roghainn airson clachan a thoirt air falbh bhon duct bile cumanta. An coimeas ri papillomyotomy àbhaisteach, tha cunnartan obrachaidh NKF fhathast nas àirde, agus tha e buailteach do dhuilgheadasan leithid toll agus bleeding, agus tha feum air ìre obrachaidh àrd de endoscopists. Feumar am puing fosglaidh uinneig cheart, an doimhneachd iomchaidh, agus an dòigh-obrach mhionaideach ionnsachadh mean air mhean.
An coimeas ri dòighean ro-ghearraidh eile, tha NKF na dhòigh nas goireasaiche le ìre soirbheachais nas àirde. Ach, feumaidh an dòigh seo cleachdadh fad-ùine agus cruinneachadh leantainneach leis an obraiche gus a bhith comasach, agus mar sin chan eil an dòigh seo freagarrach do luchd-tòiseachaidh.
VIII.Ath-aithris-ERCP
Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, tha iomadh dòigh ann air dèiligeadh ri intubachadh duilich. Ach chan eil gealladh sam bith ann gum bi e 100% soirbheachail. Tha litreachas buntainneach air a chomharrachadh nuair a tha intubachadh duct bile duilich ann an cuid de chùisean, faodaidh intubachadh fad-ùine agus iomadach no buaidh treòrachaidh teirmeach ro-ghearraidh leantainn gu edema papilla duodenal. Ma leanas an obair-lannsa, chan e a-mhàin nach bi an intubachadh duct bile soirbheachail, ach bidh an cothrom air duilgheadasan ag àrdachadh cuideachd. Ma thachras an suidheachadh gu h-àrd, faodaidh tu beachdachadh air crìoch a chuir air an obair-lannsa làithreach.ERCPobair-lannsa an toiseach agus dèan dàrna ERCP aig àm roghainneil. Às dèidh don papilloedema a dhol à bith, bidh e nas fhasa intubachadh soirbheachail a choileanadh tron obair-lannsa ERCP.
Rinn Donnellan et al. dàrna deuchainnERCPobair-lannsa air 51 euslaintich aig an do dh’fhàillig an ERCP às dèidh ro-ghearradh le sgian-snàthaid, agus bha 35 cùis soirbheachail, agus cha do dh’èirich tricead dhuilgheadasan.
Rinn Kim et al. dàrna obair-lannsa ERCP air 69 euslaintich a dh’fhàillig.ERCPàs dèidh ro-ghearradh le sgian-snàthaid, agus bha 53 cùis soirbheachail, le ìre soirbheachaidh de 76.8%. Chaidh treas obair-lannsa ERCP a dhèanamh air na cùisean neo-shoirbheachail a bha air fhàgail, le ìre soirbheachaidh de 79.7%. , agus cha do mheudaich iomadh obair-lannsa tricead dhuilgheadasan.
Rinn Yu Li et al. roghainn àrd-sgoile.ERCPair 70 euslaintich a dh’fhàillig ERCP an dèidh ro-ghearradh sgian-snàthaid, agus bha 50 cùis soirbheachail. Mheudaich an ìre soirbheachaidh iomlan (a’ chiad ERCP + ERCP àrd-sgoile) gu 90.6%, agus cha do mheudaich tricead dhuilgheadasan gu mòr. . Ged a tha aithisgean air èifeachdas ERCP àrd-sgoile a dhearbhadh, cha bu chòir an eadar-ama eadar dà obair-lannsa ERCP a bhith ro fhada, agus ann an cuid de chùisean sònraichte, faodaidh drèanadh biliary dàil an suidheachadh a dhèanamh nas miosa.
IX. Drèanadh biliary le stiùireadh ultrasound endoscopic, EUS-BD
'S e modh-obrach ionnsaigheach a th' ann an EUS-BD a bhios a' cleachdadh snàthad puncture gus toll a chur air a' ghall-bhladair bhon stamag no lumen an duodenum fo stiùireadh ultrasound, a dhol a-steach don duodenum tron papilla duodenal, agus an uairsin intubation biliary a dhèanamh. Tha an dòigh seo a' gabhail a-steach dòighean intrahepatic agus extrahepatic.
Dh’innis sgrùdadh ath-shealladh gun robh ìre soirbheachais EUS-BD 82%, agus nach robh tricead dhuilgheadasan às dèidh obair-lannsa ach 13%. Ann an sgrùdadh coimeasach, bha ìre soirbheachais EUS-BD nas àirde an taca ri teicneòlas ro-ghearradh, a’ ruighinn 98.3%, a bha gu math nas àirde na an 90.3% ro-ghearradh. Ach, gu ruige seo, an taca ri teicneòlasan eile, chan eil mòran rannsachaidh ann fhathast air cleachdadh EUS airson suidheachaidhean duilich.ERCPintubation. Chan eil dàta gu leòr ann gus dearbhadh gu bheil teicneòlas puncture duct bile le stiùireadh EUS èifeachdach airson duilgheadasanERCPintubachadh. Tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil e air lùghdachadh a dhèanamh air Chan eil àite PEP iar-obrachaidh cinnteach.
X. Drèanadh colangial transhepatic percutaneous, PTCD
’S e PTCD dòigh-obrach sgrùdaidh ionnsaigheach eile a ghabhas cleachdadh còmhla riERCPairson intubachadh duct bile duilich, gu h-àraidh ann an cùisean bacadh biliary malignant. Bidh an dòigh seo a’ cleachdadh snàthad puncture gus a dhol a-steach don duct bile tron chraiceann, an duct bile a tholladh tron papilla, agus an uairsin an duct bile a intubachadh air ais tro ghlèidheadh.uèir-iùilRinn aon sgrùdadh mion-sgrùdadh air 47 euslaintich le intubation duct bile duilich a fhuair dòigh-obrach PTCD, agus ràinig an ìre soirbheachais 94%.
Chomharraich sgrùdadh le Yang et al. gu bheil cleachdadh EUS-BD gu follaiseach cuingealaichte nuair a thig e gu stenosis hilar agus an fheum air toll a dhèanamh air an duct bile intrahepatic ceart, agus tha buannachdan aig PTCD le bhith a’ gèilleadh ri axis an duct bile agus a bhith nas sùbailte ann an innealan treòrachaidh. Bu chòir intubation duct bile a chleachdadh ann an leithid de dh’euslaintich.
'S e obair dhoirbh a th' ann an PTCD a dh'fheumas trèanadh siostamach fad-ùine agus crìochnachadh àireamh gu leòr de chùisean. Tha e duilich do luchd-tòiseachaidh an obair seo a chrìochnachadh. Chan e a-mhàin gu bheil PTCD duilich obrachadh, ach anuèir-iùildh’ fhaodadh e cuideachd milleadh a dhèanamh air an duct bile rè adhartas.
Ged a dh’ fhaodadh na modhan gu h-àrd ìre soirbheachais intubation duct bile duilich a leasachadh gu mòr, feumar beachdachadh gu coileanta air an roghainn.ERCP, faodar beachdachadh air SGT, DGT, WGC-PS agus dòighean eile; mura soirbhich leis na dòighean gu h-àrd, faodaidh endoscopists àrd-inbhe agus eòlach dòighean ro-ghearradh a dhèanamh, leithid TPS, NKP, NKF, msaa.; ma tha fhathast Mura h-urrainnear intubation roghnach duct bile a chrìochnachadh, faodar lannsaireachd àrd-sgoile roghnach a dhèanamh.ERCPfaodar a thaghadh; mura h-urrainn gin de na dòighean gu h-àrd fuasgladh fhaighinn air duilgheadas intubation duilich, faodar obrachaidhean ionnsaigheach leithid EUS-BD agus PTCD fheuchainn gus an duilgheadas fhuasgladh, agus faodar làimhseachadh lannsaichte a thaghadh ma tha sin riatanach.
Tha sinn, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nar saothraiche ann an Sìona a tha gu sònraichte a’ dèiligeadh ri stuthan consumichte endoscopic, leithid forceps biopsy, hemoclip, ribe polyp, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruisean cytology,uèir-iùil, basgaid aisigidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasalmsaa. a tha air an cleachdadh gu farsaing ann an EMR, ESD,ERCPTha teisteanas CE aig na toraidhean againn, agus teisteanas ISO aig na planntaichean againn. Chaidh na bathar againn às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus tha iad air aithneachadh agus moladh farsaing fhaighinn bhon luchd-ceannach!
Àm puist: 31 Faoilleach 2024