Tha Ercp na theicneòlas cudromach airson breithneachadh agus làimhseachadh ghalaran biliary agus pancreatic. Aon uair 'tàinig e a-mach, tha e air mòran bheachdan ùra a thoirt seachad airson làimhseachadh ghalaran biliary agus pandartic. Chan eil e cuingealaichte ri "rèide-naidheachd". Tha e air cruth-atharrachadh bhon teicneòlas breithneachaidh tùsail gu seòrsa ùr. Tha dòighean làimhseachaidh a 'toirt a-steach Sphincterotomy, lasadh cloiche dup agus dòighean eile gus galaran siostam bile agus pancreatic a làimhseachadh.
Faodaidh an ìre de thoileachas dubhar sioratach airson Ercp còrr air 90% ruighinn, ach tha iad fhathast far a bheil faighinn a-steach fìor chruaidh a 'cur sìos fàilligeadh intration dubhar bile. A rèir an co-aontachd as ùire mu bhreithneachadh agus làimhseachadh EVCP, faodar gabhail ris a 'ghiùlain airson làn-ùine ENTCP ENTCP nas fhaide na 10 mionaidean no an àireamh de oidhirpean giuise nas motha na 5 tursan. Nuair a thathar a 'coileanadh ERCP, ma thateadh beinn duilich ann an cuid de chùisean, bu chòir ro-innleachdan èifeachdach a thaghadh ann an ùine gus ìre soirbheachais a leasachadh. Bidh an artaigil seo a 'dèanamh ath-sgrùdadh eagarach de ghrunn dhòighean inntinneach a chaidh a chleachdadh gus faighinn a-mach inntinneach airson ro-innleachd clionaigeach a thaghadh nuair a bha e mu choinneimh a bhith a' taghadh ùidh aig Ercp.
I.Singleguide Opique, SGT
Is e an dòigh SCQ-Teicneòlas a bhith a 'cleachdadh contastistterter gus leantainn air adhart a' feuchainn ri bhith a 'feuchainn ri duirt beinn a chuir a-steach às deidh an uèir treòrachaidh a' dol a-steach don duancreatic ductorachic. Anns na làithean tràtha air leasachadh teicneòlas Ercp, bha Sgt na dhòigh cumanta air speusag tiodhlacaidh duilich. Is e a bhuannachd gu bheil e sìmplidh a bhith ag obair, a 'rèiteachadh an Nipple, agus faodaidh e a bhith a' fosgladh an ductoric, ga dhèanamh nas fhasa faighinn fosgladh duct bile.
Tha aithisgean ann an Ath-chumhachd a tha às deidh dha briathrachas gnàthaichte, bidh a bhith a 'stèidheachadh ùidh le taic SPT gu soirbheachail ann an timcheall air 70% -80% nan cùisean. Chomharraich an aithisg cuideachd gum bi ann an cùisean fàilligeadh SGT, eadhon atharrachadh agus cleachdadh dùbailteStiùireadhCha do leasaich teicneòlas ìre soirbheachas seilleanan ducte agus cha do lughdaich iad an tachartas de pancreatitis iar-ercp (PEP).
Tha cuid de dh 'sgrùdadh cuideachd air sealltainn gu bheil ìre soirbheachail mut intubations nas ìsle na sin de dhùbailteStiùireadhteicneòlas agus teicneòlas paphillary paphincterotomy paphincterotomy. An coimeas ri oidhirpean cunbhalach de SGT, buileachadh tràth de dhùbailteStiùireadhFaodaidh teicneòlas no teicneòlas ro-incision toraidhean nas fheàrr a choileanadh.
Bho chaidh leasachadh ERCP, measgachadh de theicneòlasan ùra a leasachadh airson spìosrachadh duilich. An coimeas ri singilteStiùireadhTeicneòlas, tha na buannachdan nas fhollaisiche agus tha an ìre soirbheachais nas àirde. Mar sin, singilteStiùireadhIs ann ainneamh a thathas a 'cleachdadh teicneòlas gu soilleir.
Ii.Doub-Teicneòlas suaicheantas treòrachaidh, DGT
Faodar DGT a thoirt do DGT Modh Dringiontion Ducrative Ducrative Wire, a tha a 'fàgail na h-uèir a' dol a-steach don òtrachais gus a lorg agus an uairsin faodar an dàrna uèir a chuir a-steach, agus an uairsin faodaidh an dàrna uèir a chuir an sàs, agus an uairsin an dàrna uèir leis an dàrna uèir Pretiuradh dubhar làn-buille.
Is iad na buannachdan bhon dòigh-obrach seo:
(1) le cuideachadh bho aStiùireadh, tha am fosgladh dup bile nas fhasa a bhith a 'lorg, a' dèanamh ùidh dubhar bile;
(2) faodaidh an uèir an treòraiche a bhith a 'socrachadh an Nipple;
(3) fo stiùireadh an ductoriveic duancreaticStiùireadh, faodar tuigse a-rithist a bhith a 'seachnadh sealladh pancreatic, a tha air a bhith a' lughdachadh brosnachadh an Aontach Pancarrachais le bhith a 'gabhail a-rithist le bhith a' dèanamh iongnadh.
Dumendau e et al. Mhothaich gun urrainnear neach-ciùin-treòrachadh Anda a chuir a-steach don toll biopsy aig an aon àm, agus an uairsin air aithris gun deach cùis shoirbheachail a thoirt seachad de neach-treòrachadh nan duancreatic, agus cho-dhùin iad gu bheil anStiùireadhTha e soirbheachail a bhith a 'fuireach air a' dòigh duczentic ducretic airson bile duct briathrachas. Ìre tha buaidh mhath aig ìre.
Sgrùdadh air dGT le Liu Denren et al. lorg sin às deidh dha DGT a chluich air euslaintich le brosnachadh duct ercp bile, ràinig an ìre soirbheachaidh iomlan seo na ìre soirbheachaidh soirbheachail 59.09%.
Sgrùdadh air a bheil dùil le Wang Fuquhan et al. Air a chomharrachadh nuair a chaidh DGT a chuir a-steach do euslaintich le brosnachadh mòr Ercp Euct ENTRA, bha an ìre soirbheachaidh intration cho àrd ri 96.0%.
Tha na sgrùdaidhean gu h-àrd a 'sealltainn gun urrainn do ghnàthachadh DGT a bhith a' cur ri euslaintich spìos airson ERCP gu h-èifeachdach ìre soirbheachais gu h-èifeachdach èifeachdach a bhith a 'leasachadh ìre soirbheachais gu h-èifeachdach gu h-èifeachdach.
Tha easbhaidhean DGT sa mhòr-chuid a 'toirt a-steach an dà phuing a leanas:
(1) an pancreaticStiùireadhis dòcha air chall aig àm intration duct bile, no an dàrna fearStiùireadhfaodaidh iad a dhol a-steach don duct pancreatic a-rithist;
(2) Chan eil an dòigh seo freagarrach airson cùisean leithid aillsean ceann pancaire, torreusachd ductoric, agus ìsleachadh pancannetach.
Bho shealladh ceuman PEP, tha an ìre PEP DGT nas ìsle na sin de bhàrr dubhadh gnàthach bile. Thuirt sgrùdadh san amharc gu robh an àireamh de PEP às deidh dha DGT ach 2.38% ann an euslaintich Ercp le speutas dubhar brach. Tha cuid de dh 'litreachas a' nochdadh ged a tha ìre soirbheachaidh nas àirde aig DGT, nas àirde aig Freendiend Repenction, oir dh 'fhaodadh an obair DGT milleadh a dhèanamh air an ductoriveic ductoricic agus a fosgladh. A dh 'aindeoin seo, tha co-aontachd aig an taigh agus thall thairis fhathast a' nochdadh, nuair a tha an ductoric a-rithist, agus tha an ducrafach a 'dèanamh smachd air teicneòlas DGT, agus tha an ducrationaigeach gu math furasta a chleachdadh ann am puinnseanta.
III.wire Stiùireadh stiùiridh dì-chomharraichte Pan-crathic, WGC-P5
Canar modh còmhnaidh stect stect duct seilchte an WGC-PS. Is e an dòigh seo a bhith a 'cur an t-steruge ducreicic an ducareatach leis anStiùireadhgu bheil sin a 'tighinn a-steach don duan pancreatic, an uairsin tarraing a-mach anStiùireadhagus dèan cannulation duct bile os cionn an t-stesn.
Sgrùdadh le hakutata et al. Sheall sin a bharrachd air a bhith a 'leasachadh an ìre soirbheachail iomlan a bharrachd le bhith a' leasachadh an ìre tòiseachaidh iomlan, faodaidh WGC-PS fhosgladh an Aontach Pancaphic agus lughdaich gu mòr na thachair PEP.
Sgrùdadh air WGC-PS le Zou Chuanxin et al. Chomharraich ìre soirbheachaidh soirbheachail a bhith a 'cleachdadh modh còmhnaidh Stection Pancreatic sealach a chaidh a ruighinn 97.67%, agus chaidh biathadh pep a lùghdachadh gu mòr.
Lorg aon sgrùdadh nuair a thèid stent ductorach pancreatic a shuidheachadh gu ceart, agus tha an cothrom mòr ann am pancreativeris pointeil ann an cùisean a tha a 'lughdachadh gu mòr.
Tha easbhaidhean aig an dòigh seo fhathast. Mar eisimpleir, is dòcha gun tèid an t-stent ducareatic a chuir a-steach rè obair an Ercp a chuir an gluasad; Mura h-fheumar an stest a bhith air a chuir airson ùine mhòr às deidh Ercp, bidh cothrom àrd ann am bacadh air bacadh air bacadh agus bacadh duct. Leòn agus duilgheadasan eile gu àrdachadh ann an tricead de PEP. A-cheana, tha ionadan air tòiseachadh a 'sgrùdadh a bhith a' sgrùdadh creagan ductoric sealach a dh 'fhaodas gluasad a-mach às an ducrafachtach ductoric. Is e an adhbhar a bhith a 'cleachdadh bathar ducretic pancreatic gus casg a chuir air pep. A bharrachd air an lùib gu mòr a tha a 'lughdachadh mòran de thubaistean bet, faodaidh prìosanan eile cuideachd gnìomhachd eile a sheachnadh gus an stest a thoirt air falbh agus an eallach air euslaintich a thoirt air falbh. Ged a tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil gainean iomlan a tha aig prìosanan adhartach ann a bhith a 'lughdachadh pep, tha prìomh chuingealachaidhean aig an tagradh clionaigeach aca fhathast. Mar eisimpleir, ann an euslaintich le ducceanan tana agus mòran mheuran, tha e duilich stent ductoric pancreatic a chuir a-steach. Thèid an duilgheadas a mheudachadh gu mòr, agus feumaidh an obair seo ìre proifeasanta àrd de Endoscopists. Is fhiach a bhith mothachail cuideachd nach bu chòir an gann an ductoric a chaidh a chur ro fhada ann an lumen duodenal. Faodaidh feant cus fada adhbhrachadh foirfeachd duodenal. Mar sin feumar an roghainn de mhodh dreuchd Stecness DUCTENTIONNICIC ENET a làimhseachadh le rabhadh.
IV.TRANS-pancrortosphincterotomy, TPS
Mar as trice tha teicneòlas TPS air a chleachdadh an dèidh an uèir an treòraichean a-steach a-steach don duction pancreatic le mearachd. Tha an Septum ann am meadhan an òtrach a th 'ann an stiùireadh a' stiùireadh a 'ghràin a chuir an treòrachaidh gu 12 uairean gus an tèid an uèir treòrachaidh a-steach do duct na bàgh.
Sgrùdadh le DAI XIN et al. Dèan coimeas an coimeas ri TPS agus dà theicneòlasan intubation cuideachail. Chìthear gu bheil ìre soirbheachail teicneòlas TPS gu math àrd, a 'ruighinn 96.74%, ach chan eil e a' sealltainn toraidhean air an suirghe an coimeas ris an dà theicneòlasan brèith eile. Na buannachdan.
Thathas ag aithris gun deach aithris gu bheil feartan teicneòlas TPS a 'toirt a-steach na puingean a leanas:
(1) Tha an incision beag airson an Septum Pancarreticobiliary;
(2) Tha tricead de dhuilgheadasan poiferat ìosal ìosal;
(3) Tha e furasta smachd a thoirt air taghadh a 'chuairteachaidh a tha furasta smachd fhaighinn;
(4) Faodar an dòigh seo a chleachdadh airson euslaintich le giuthas ductreatach a-rithist no a tha a 'nipples a-rithist taobh a-staigh an diverticumum.
Tha mòran sgrùdaidh air a chomharrachadh nach urrainn dha TPS a bhith gu h-èifeachdach a-èifeachdas ìre soirbheachais briathran brònach blee blee, ach chan eil iad cuideachd a 'meudachadh tricead iomrachas às deidh Ercp. Tha cuid de sgoilearan a 'moladh gun tachair spìosrachadh ducareatach no padoden duodental a-rithist, bu chòir beachdachadh air TPS an toiseach. Ach, nuair a chuireas tu a-steach TPS, bu chòir aire a thoirt don chomas stennsainn ductorici ductoric agus ath-chuairteachtachadh pancreatitis, a tha comasach air cunnartan TIM.
V.Precut spincterotomy, PST
Bidh an dòigh PST a 'cleachdadh còmhlan ar-a-mach Papillary mar chrìoch àrd an stiùiridh agus an Crìochan gus fosgladh a' Bhile agus an ductoric a lorg. An seo tha PST a 'toirt iomradh air a' bheachd gu sònraichte air dòigh-obrach ro-incitation àbhaisteach a 'cleachdadh sgian arcuate. Mar ro-innleachd gus dèiligeadh ri bhith a 'dèiligeadh ri spot dupadh bile do ERCP, chaidh a bhith air a mheas gu farsaing airson a' chiad roghainn a th 'ann airson spìosrachadh duilich. Tha an neach-inntrigidh spreagadaich Endoscopic a 'toirt iomradh air incision an eindopcopic mucosa uachdar Papilla agus beagan de fhèithean spreagadh airson fosgladh duct an dubhar a lorg, agus an uairsin cleachd aStiùireadhno catheter gus an dubhar a chuir a-steach.
Sheall sgrùdadh dachaigheil gu bheil ìre soirbheachais PST cho àrd ri 89.66%, nach eil gu math eadar-dhealaichte bho DGT agus TPS. Ach, tha tricead of PEP ann am PST gu math nas àirde na sin de DGT agus TPS.
An-dràsta, tha an co-dhùnadh an co-dhùnadh an teicneòlas seo a chleachdadh an urra ri measgachadh de fhactaran. Mar eisimpleir, thuirt aon aithisg gu bheil PST air a chleachdadh as fheàrr ann an cùisean far a bheil Paudenal Paudelilla neo-àbhaisteach no air an sgapadh, leithid stenosis duodental no droch-fhulangas.
A bharrachd air an sin, an coimeas ri ro-innleachdan copaidh eile, tha barrachd dhuilgheadasan nas àirde ann am PST leithid PEP, agus mar sin tha na riatanasan obrachaidh àrd, agus mar sin tha na riatanasan obrachaidh as fheàrr a dhèanamh le encropists eòlach.
Papillolotom vi.needle-sgian-sgian-sgian-sgian-sgian-sgian-sgian-sgian
Tha NKP na dhòigh inntinneach le taic air snàthaid. Nuair a tha peur-bheul-aithris duilich, faodar sgian snàthaid a chleachdadh gus pàirt den phapilla no sphincter a thoirt bho fosgladh papilla duodental ann an stiùireadh 11-12 uairean, agus an uairsin cleachd aStiùireadhno catterter gu cuir a-steach a-steach don duct bile cumanta. Mar ro-innleachd làidir airson brosnachadh dubhadh duilich, is urrainn do NKP a bhith a 'leasachadh ìre soirbheachais gu h-èifeachdach ìre soirbheachais briathran brònach blee bile. San àm a dh 'fhalbh, bha e a' creidsinn gun deidheadh NKP a bhith a 'meudachadh àireamh-sluaigh pep anns na bliadhnachan mu dheireadh. Anns na beagan bhliadhnaichean a dh 'fhalbh, tha mòran de na h-aithisgean sgrùdaidh ann an iar-mhuileachaidh air a chomharrachadh nach eil NKP a' meudachadh cunnart duilgheadasan liath. Is fhiach a bhith mothachail mura h-eil NKP air a thaisbeanadh ann an ìre thràth de speuradan duilich, bidh e na chuideachadh mòr ann a bhith a 'leasachadh ìre giullachd. Ach, chan eil co-aontachd ann an-dràsta nuair a chuireas e NKP a-steach gus na toraidhean as fheàrr a choileanadh. Thuirt aon sgrùdadh gu bheil an ìre speugach de NKP air an cur an sàsErcpBha nas lugha na 20 mionaid gu math nas àirde na sin de NKP nas fhaide na 20 mionaid às deidh sin.
Gheibh euslaintich le clarrachadh dup breug Bile buannachd a 'mhòr-chuid bhon innleachd seo ma tha buailtean nipple aca no gràdhachadh dubharaidh beinn. A bharrachd air an sin, tha aithrisean ann nuair a thig thu a-steach cùisean a tha thuiltean duilich, tha ìre soirbheachaidh nas àirde aig a 'chleachdadh iomlan de TPS agus NKP na bhith a' dèanamh tagradh leotha fhèin. Is e an ana-cothrom iomagais incision a chaidh a chuir a-steach don Nipple a thachras duilgheadasan. Mar sin, tha feum air barrachd rannsachaidh gus a bhith a 'dearbhadh am bu chòir dhaibh tar-mhalairt tràth a thaghadh gus lughdachadh dhuilgheadasan a lughdachadh no gus measgachadh de cheumannan leigheas a leasachadh gus ìre soirbheachais a leasachadh.
Vii.needle-sgian fistulotomy, nke
Tha an dòigh NKF a 'toirt iomradh air sgian snàthad a bhith a' magadh air a 'mhucos a tha ann an 5 uairean gu bhith a' cleachdadh an taobh a-muigh de 18 uairean gus an sruthadh bile a lorg agus an clò a bhith a 'toirt a-mach an clò. Chaidh gabhail ris an ionad duct salchar Siùt a chluich air làrach a 'bhuidheach. Gearraidhean lannsaireachd nkf os cionn fosgladh an Nipple. Air sgàth a bhith a 'fuireach ann an Sinus Sinus, a' lughdachadh gu mòr ri milleadh teirmeach agus milleadh meacanaigeach air fosgladh an ductorach, a dh 'fhaodadh a bhith a' lughdachadh an àireamh de PEP.
Sgrùdadh le Jin et al. Nochd a-mach dè an ìre soirbheachaidh de mheadhan NK TUB Faodaidh Peanadh Suits 96.3% a ruighinn, agus chan eil b 'ann pep botoperative. A bharrachd air an sin, tha ìre soirbheachas NKF ann an toirt air falbh cloiche cho àrd ri 92.7%. Mar sin, tha an sgrùdadh seo a 'moladh NKF mar a' chiad roghainn airson toirt air falbh cloiche duct bile breatha. . An coimeas ri papillolyotomyotomyotomyotomyotomyotomyotomyotomyotomyotomyotomyotomyotomyo Feumaidh an Rubha fosglaidh na h-uinneige ceart, doimhneachd iomchaidh, agus innleachd iomchaidh air gach ceum ag ionnsachadh mean air mhean. Maighstir.
An coimeas ri modhan ro-incision eile, tha NKF na dhòigh nas goireasaiche le ìre soirbheachaidh nas àirde. Ach, tha an dòigh seo a 'feumachdainn Cleachdadh Cruinn-ùine agus Cruinneachadh leantainneach leis an neach-obraiche comasach, agus mar sin chan eil an dòigh seo freagarrach do luchd-tòiseachaidh.
Viii.repeat-ercp
Mar a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, tha coltas ann gu bheil dòighean ann airson dèiligeadh ri spìosrachadh duilich. Ach, chan eil gealltanas sam bith ann mu shoirbheachadh 100%. Tha Litreachas buntainneach air sin a chomharrachadh nuair a dh 'fheumas briatht dubhar beinn ann an cuid de chùisean, fad-ùine agus ioma-ùine no buaidh reic teirmeach teirmeach roodenal edema. Ma chumas an gnìomh, chan e a-mhàin gum bi gabhail ri iomadach beinn a 'soirbheachadh, ach bidh cothrom iomadachaidh ag àrdachadh cuideachd. Ma thachras an suidheachadh gu h-àrd, faodaidh tu beachdachadh air an t-sruthErcpObrachadh an toiseach agus dèan dàrna Ercp aig àm roghainneil. Às deidh don fhear-papilloxema a 'dol à sealladh, bidh obair an Ercp nas fhasa a bhith a' coileanadh gu bhith a 'coileanadh gu àm gu leòr.
Donnellan et al. air a choileanadh dàrnaErcpObrachadh air 51 euslaintich nach do dh 'fhàillig Evcp às deidh ro-ràdh sgian snàthad, agus bha 35 cùis soirbheachail, agus cha do mheudaicheas 35 cùisean.
Kim et al. rinn iad an dàrna obair Ercp air 69 euslaintich a dh 'fhàilnichErcpÀs deidh dhaibh ro-bhocision sgian snàthad, agus bha 53 cùis soirbheachail, le ìre shoirbheachail de 76.8%. Stèidhich na cùisean neo-shoirbheachail a tha air fhàgail cuideachd treas gnìomh Ercp, le ìre soirbheachaidh de 79.7%. , agus cha do mheudaich iomagain gnìomhachd buadhan.
Yu li et al. air a choileanadh àrd-sgoilErcpAir 70 nuair a dh 'fhàilnich ercp às deidh dha Ercp às deidh ro-bhocadh sgian-snàmh, agus bha 50 cùisean soirbheachail. Chaidh an ìre soirbheachaidh iomlan (a 'chiad ERCP + de ERCP) a mheudachadh gu 90.6%, agus cha do mheudaicheas measgachadh de dhuilgheadasan gu mòr. . Ged a tha aithisgean air dearbhadh gu robh ercp àrd-sgoile, cha bu chòir an eadar-ama eadar dà eil obair Ercp a bhith ro fhada, agus ann an cuid de chùisean sònraichte, dàil air drèanadh bileatry a bhith a 'cur dragh air a' chumha.
Ix.endcopictcopiculd-DRAINAGE DRAINGE DACHAIGHTING, EUS-BD
Tha Eus-BD na dhòigh-obrach ionnsaigheach a bhios a 'cleachdadh snàthaid trom airson a chèile, cuir a-steach don Duodenum tro mheadhan nan duodalan, agus an uairsin a' coileanadh briathrachas biliarry. Tha an dòigh seo a 'toirt a-steach dòighean-obrach intraheapic agus a ghabhas a-steach.
Thuirt Sgrùdadh Iar-shealladh gu bheil ìre Eus-BD a 'ràinig 82%, agus cha robh mòran dhuilgheadasan pictoperative ach 13%. Ann an sgrùdadh coimeasach, Eus-BD an coimeas ri teicneòlas ro-incisita, bha an ìre soirbheachaidh speuragan aca nas àirde, a 'ruighinn 98.3%, a bha gu math nas àirde na an ro-incision. Ach, gu ruige seo, an coimeas ri teicneòlasan eile, tha dìth rannsachaidh ann fhathast air cleachdadh Eus airson duilichErcpspìosadh. Chan eil dàta gu leòr ann gus èifeachdas punctuct puncture EUS-treòraichte a stiùireadhErcpspìosadh. Tha cuid de sgrùdaidhean air sealltainn nach eil e air lùghdachadh a dhèanamh air àite pep postoperative.
X.percutus aodach colannsa coileanta (ptcd ptcd
Tha PTCD na dhòigh deuchainn ionnsaigheach eile a ghabhas a chleachdadh còmhla riErcpAirson brosnachadh dubhadh blee bile, gu sònraichte ann an cùisean bacadh air bacadh air bacadh sgudail Malignt. Bidh an dòigh seo a 'cleachdadh Seritle puncture gus a dhol a-steach don duct bile tron dupilla, agus an uairsin a' dol a-steach a bhith a 'dol a-steach do duct bile ath-nuadhachadhStiùireadh. Bha aon sgrùdadh air mion-sgrùdadh 47 euslaintich le tràth brach bleithe a bha fo sgrùdadh ptcd, agus chaidh an ìre soirbheachais a ruighinn 94%.
Sgrùdadh le Yang et al. Thuirt e gu follaiseach gu bheil e coltach gun tig tagradh Eus-BD cuibhrichte nuair a thig e gu funtis Hunsaepeatach deas-ghabhail ceart agus a bhith nas sùbailte ann an innealan stiùiridh. Bu chòir gum biodh ùidh duct bile air a chleachdadh ann an euslaintich mar sin.
Tha PTCD na obair duilich a dh 'fheumas trèanadh eagarach fad-ùine agus crìoch a chur air àireamh gu leòr de chùisean. Tha e duilich gum bi e duilich a bhith a 'lìonadh an gnìomh seo. Chan eil PTCD a-mhàin duilich obrachadh a-mach, ach anStiùireadhfaodaidh iad cuideachd cron a dhèanamh air an dubhar beinn nuair a bhios iad ag adhartachadh.
Ged as urrainn dha na dòighean gu h-àrd leasachadh mòr air ìre soirbheachais na bàgh duilich, feumar beachdachadh air a 'roghainn. Nuair a bhios tu a 'coileanadhErcp, Faodar beachdachadh air SgT, DGT, WGC-PM agus dòighean eile; Ma dh 'fhaodas na dòighean gu h-àrd fàilligeadh, faodaidh cinn-iarla agus toroscotcopists dòighean ro-incision a dhèanamh, leithid TPS, NKP, NKF, msaa; msaa; msaa; Ma ghabhas spreagachadh dubhar salach fhathast a chrìochnachadh, àrd-sgoil mion-leasachaidhErcpa thaghadh; Mura h-eil gin de na dòighean gu h-àrd a 'fuasgladh duilgheadas a bhith a' fuasgladh duilgheadas, faodar obair ionnsaigheach leithid EUS-BD agus PTCD fheuchainn ri fuasgladh fhaighinn air an duilgheadas, agus faodar làimhseachadh lannsaireachd a thaghadh ma tha sin riatanach.
Bidh sinn, Jianghii Zhuoruihusa air ionnstramaid meidigeach Co., Ltd., tha e na neach-dèanamh, snàthad polep, catrele sclerotherapy, bruisean glaodhachd,Stiùireadh, Basgaid Retrieval cloiche, catheter drèanadh biliary nasalmsaa a tha air a chleachdadh gu farsaing ann an EMR, ESD,Ercp. Bithear a 'dèanamh ar toraidhean, agus is e teisteanas a th' anns na lusan againn. Chaidh ar bathar a thoirt a-null dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a-Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus a 'faighinn gu farsaing neach-ceannach an aithne agus a' moladh a th 'ann!
Ùine a 'phuist: Faoilleach-31-2024