Tha galar gastric esophageal reflux (GerD) na ghalar cumanta anns an roinn cladhach.Tha buaidh mhòr aig tricead agus taisbeanaidhean clionaigeach iom-fhillte air càileachd beatha euslaintich.Agus tha cunnart ann gun adhbhraich sèid leantainneach an esophagus aillse esophageal.Is e fòcas obair clionaigeach mar a nì thu breithneachadh ceart agus cunbhalachd air làimhseachadh.
02 Taisbeanaidhean clionaigeach GERD
Faodar GERD a roinn ann an reflux neo-bleith (NERD), esophagitis reflux (RE) agus Barreta esophageal (BE) a rèir endoscopy.
NERD: Tha esophagus Barrett agus mucosa esophageal soilleir air am milleadh anns a 'mhìneachadh air Gerd ach tha an endoscopy air a mhilleadh.
Re: Chì endoscopy am mucosa stamag-esophageal a tha ceangailte ris an esophagus no gu h-àrd.Tha an membran mucous air a mhilleadh bho àm gu àm.
BE: Tha epithelium siolandair air a chuir an àite a’ phàirt epithelial squamous gastric-esophageal den epithelium coltach ris an esophagus den cheangal esophagus aig an endoscopy.
02 Taisbeanaidhean clionaigeach GERD
A bharrachd air a bhith a’ losgadh cridhe agus reflux, faodaidh comharran leithid pian broilleach, pian àrd bhoilg, agus esophagus mìorbhuileach, casadaich, a’ chuing agus comharran esophageal eile nochdadh.
Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil ìre ìosal de chridhe agus reflux aig euslaintich le seann euslaintich GerD.Tha tricead chomharran ann an tiùb às-tharraingeach àrd.Chan eil comharran àbhaisteach, no eadhon asymptomatic.Chan eil cho dona ‘s a tha na comharraidhean co-shìnte ri cho dona sa tha an galar.Bha Factory Guiyu rèidh, agus nuair a bha e na dhotair, chaidh a leasachadh ann an Guangli.
03 Diagnosis GERD
Figear.Bidh comharran àbhaisteach GerD agus comharran slighe cnàmhaidh àrd aitigeach a’ fulang le clàr-sruth breithneachaidh GERD Stòr: Comann Meidigeach Shìona
Deuchainn dearbhaidh air àidseant suppression searbhag
Airson euslaintich amharasach gerd (PPI air a chleachdadh gu cumanta), mairidh an dòs àbhaisteach airson 2 sheachdain (feumaidh an fheadhainn le comharraidhean taobh a-muigh an tiùba mairsinn ≥4 seachdainean).Ma tha na comharraidhean air am faochadh gu tur no ma thèid ach aon chomharra tlàth a dhearbhadh a bhith èifeachdach.
2) Endoscopic
-Re -Los Angeles air a roinn ann an ìrean (faic am figear gu h-ìosal):
Clas A: 1 no barrachd milleadh mucosal esophageal, fad milleadh ≤5 mm;
Ìre B: 1 no barrachd milleadh mucosal esophageal, fad milleadh> 5 mm, milleadh membran mucous agus gun fusion;
Clas C: Tha co-dhiù 2 mucosa esophageal air a mhilleadh, agus tha an membran mucous air a mhilleadh còmhla ri chèile.
Clas D: A 'toirt iomradh air milleadh mucosa agus amalachadh a chèile, agus tha an raon fusion 75% den esophagus.
-BE ro-innleachd biopsy: Thathas a’ moladh gum bi biopsy ioma-ùine agus goirid ann, agus gheibhear am biopsy le eadar-ama 1cm timcheall air an stòbha.Tha meud an raoin co-cheangailte ri cunnart aillse, agus tha an cunnart aillse a ‘dol am meud agus a’ meudachadh an raon de 3cm.
3) Àrd-rùn esophageal tomhas
Bidh euslaintich le GerD gu tric a’ nochdadh mar chumhachd esophageal neo-èifeachdach: is e a’ chuibhreann de 70% no co-mheas fàilligeadh peristalsis de 70% no peristalsis ≥50%.
Sgrùdadh an-aghaidh gnàthach
Is e seo an inbhe airson breithneachadh CEDD.Is e seo an inbhe òir airson breithneachadh GERD, a’ toirt a-steach sgrùdadh luach esophagus NH agus sgrùdadh luach esophageal yang anti-NH air luach NH pìob an esophagus agus sgrùdadh luach esophageal yang anti-NH.An àireamh sa cheud den pH <4 (ùine nochdaidh searbhag, AET)> 4% ann an 24H, thathas den bheachd gu bheil reflux searbhag pathological ann.
04 Làimhseachadh GERD
Figear .Cart-sruth làimhseachaidh Gerd
Stòr: Comann Meidigeach Shìona
Earalasan:
-PPI agus P-CAB a 'chiad roghainn airson a' chiad làimhseachadh agus cumail suas euslaintich le Gard.Is e a’ chiad làimhseachadh làimhseachadh PPI 8 seachdainean agus is e làimhseachadh P-CAB ≥4 seachdainean.
-Airson euslaintich le briseadh air an oidhche (nuair a bhios iad a’ gabhail PPI, am pH <4 uair> 1H ann an oidhche na h-oidhche), faodaidh tu luchd-bacadh gabhadair H2 a chleachdadh mus tèid thu dhan leabaidh air bunait làimhseachadh PPI, no atharraich gu P-CAB agus fada.Làimhseachadh PPI leth-bheatha.
-Faodar an àidseant anti-acid agus drogaichean gnìomhach gastrointestinal a chleachdadh airson tagradh geàrr-ùine gus comharraidhean mì-chofhurtachd leithid losgadh cridhe agus reflux a lughdachadh gu sgiobalta.
-An comharradh làimhseachadh endoscopic: Tha breithneachadh GERD soilleir, tha làimhseachadh searbhagach neo-dhligheach, deònach cungaidh-leigheis a ghabhail airson ùine mhòr, no droch ath-bhualaidhean co-cheangailte ri drogaichean, agus chan urrainn dha gabhail ris.
-Comharra làimhseachaidh lannsaireachd lannsaichte: tha comharran GerD àbhaisteach ann, tha làimhseachadh PPI neo-dhligheach;lorgar endoscopy hernia esophageal, BE, RE, ìrean Los Angeles no nas àirde;Lorg sgrùdadh X-ray gu bheil hernia toll esophageal ann.
Ùine puist: Mar-21-2024