'S e galar cumanta a th' ann an galar reflux esophageal gastric (GerD) anns an roinn cnàmhaidh. Tha buaidh mhòr aig a cho cumanta 's a tha e agus na taisbeanaidhean clionaigeach iom-fhillte air càileachd beatha euslaintich. Agus tha cunnart ann gum bi aillse esophageal mar thoradh air sèid leantainneach an esophagus. 'S e prìomh fhòcas na h-obrach chliniceach mar a nì thu breithneachadh ceart agus mar a nì thu làimhseachadh àbhaisteach.
02 Taisbeanaidhean clionaigeach GERD
Faodar GERD a roinn ann an reflux neo-chreimichte (NERD), reflux esophagitis (RE) agus Barreta esophageal (BE) a rèir endoscopy.
NERD: Tha milleadh air easophagus Barrett agus mucosa soilleir an easophagus ann am mìneachadh Gerd ach tha milleadh air an endoscopy.
Re: Chithear tro endoscopy am mucosa stamag-esophageal a tha ceangailte ris an esophagus no os a chionn. Tha am mucosal membrane air a mhilleadh bho àm gu àm.
BE: Tha epithelium siolandair air a chur an àite pàirt epithelial sgàineach gastric-esophageal den epithelium coltach ri esophagus den cheangal esophagus aig an endoscopy.
02 Taisbeanaidhean clionaigeach GERD
A bharrachd air cridhe a’ losgadh agus reflux, faodaidh comharraidhean leithid pian sa chiste, pian àrd anns an abdomen, agus esophagus mìorbhaileach, casadaich, a’ chuing agus comharraidhean esophageal eile tachairt.
Bu chòir a thoirt fa-near gu bheil tricead ìosal de ghalar cridhe is reflux aig euslaintich le GerD aosta. Tha tricead chomharran ann an tiùb às-tharraing àrd. Chan eil na comharraidhean àbhaisteach, no eadhon gun chomharran. Chan eil cho dona ‘s a tha na comharraidhean co-shìnte ri cho dona ‘s a tha an galar. Bha Factory Guiyu rèidh, agus nuair a bha e na dhotair, chaidh a leasachadh ann an Guangli.
03 Breithneachadh GERD
Figear. Comharraidhean àbhaisteach GerD agus comharraidhean neo-àbhaisteach air an t-slighe cnàmhaidh àrd a’ fulang le clàr-sruthadh breithneachaidh GERD Stòr: Comann Meidigeach Sìneach
Deuchainn breithneachaidh air àidseant casg searbhag
Airson euslaintich a tha fo amharas gu bheil gerg (PPI a thathas a’ cleachdadh gu cumanta), mairidh an dòs àbhaisteach airson 2 sheachdain (feumaidh an fheadhainn aig a bheil comharraidhean taobh a-muigh an tiùba mairsinn ≥4 seachdainean). Ma thèid na comharraidhean a lughdachadh gu tur no ma thèid dearbhadh gu bheil aon chomharradh tlàth a-mhàin èifeachdach.
2) Endoscopach
Tha Los Angeles air a roinn ann an ìrean (faic an dealbh gu h-ìosal):
Clas A: 1 no barrachd milleadh air mucosa an easophagus, fad an milleadh ≤5 mm;
Ìre B: 1 no barrachd milleadh air mucosa an easophagus, fad milleadh > 5 mm, milleadh air membran mucous agus gun aonadh;
Clas C: Tha co-dhiù 2 mhucosa esophageal air a mhilleadh, agus tha am membran mucous air a mhilleadh measgaichte le chèile.
Clas D: A’ toirt iomradh air milleadh agus amalachadh a’ mhucosa a chèile, agus tha an raon co-aonaidh 75% den easophagus.
Ro-innleachd biopsy BE: Thathar a’ moladh gum bi iomadh biopsy ann le eadar-ama goirid, agus gum faighear am biopsy le eadar-ama 1cm timcheall air an stòbha. Tha meud an raoin co-cheangailte ri cunnart aillse, agus tha cunnart aillse a’ dol am meud agus a’ meudachadh an raoin de 3cm.
3) Tomhas easophagus àrd-rèiteachaidh
Bidh euslaintich le GerD gu tric a’ nochdadh mar neo-èifeachdas cumhachd esophageal: tha an co-mheas fàilligeadh peristalsis de 70% no 70% no peristalsis ≥50%.
Sgrùdadh an-aghaidh sruth
’S e seo an ìre àbhaisteach airson breithneachadh CEDD. ’S e seo an ìre òir airson breithneachadh GERD, a’ gabhail a-steach sgrùdadh luach NH an esophagus agus sgrùdadh luach an-aghaidh -NH yang esophagus air pìob an esophagus agus sgrùdadh luach an-aghaidh -NH yang esophagus. Ma tha ceudad a’ pH <4 (ùine nochdaidh searbhag, AET)> 4% ann an 24H, thathas den bheachd gu bheil reflux searbhagach pathological ann.
04 Làimhseachadh GERD
Figear. Clàr-sruthadh làimhseachaidh Gerd
Stòr: Comann Meidigeach Sìneach
Earalasan:
’S e -PPI agus P-CAB a’ chiad roghainn airson làimhseachadh tùsail agus cumail suas euslaintich le Gard. Tha làimhseachadh tùsail PPI 8 seachdainean agus tha làimhseachadh P-CAB ≥4 seachdainean.
-Airson euslaintich le briseadh-dùil air an oidhche (nuair a bhios iad a’ gabhail PPI, am pH <4 uair> 1H ann an oidhche na h-oidhche), faodaidh tu luchd-bacadh gabhadair H2 a chleachdadh mus tèid thu dhan leabaidh air bunait làimhseachadh PPI, no gluasad gu P-CAB agus làimhseachadh PPI leth-bheatha fada.
Faodar an àidseant an-aghaidh searbhag agus drogaichean gnìomhach gastrointestinal a chleachdadh airson tagradh geàrr-ùine gus faochadh luath a thoirt do chomharran mì-chofhurtachd leithid losgadh cridhe agus reflux.
-An comharradh làimhseachaidh endoscopic: tha breithneachadh GERD soilleir, tha làimhseachadh searbhagach neo-dhligheach, chan eil e deònach cungaidh-leigheis a ghabhail airson ùine mhòr, no tha droch bhuaidhean co-cheangailte ri drogaichean ann, agus chan urrainnear a ghiùlan.
-Comharra làimhseachaidh lannsaireachd lannsaireachd: tha comharran GerD àbhaisteach ann, chan eil làimhseachadh PPI dligheach; lorgar endoscopy an hernia esophageal, BE, RE, ìrean Los Angeles no nas àirde; lorg sgrùdadh X-ghath gu bheil hernia toll esophageal ann.
Àm puist: 21 Màrt 2024