1) Prionnsabal sclerotherapy endoscopic (EVS):
In-stealladh intravascular: bidh àidseant sclerosing ag adhbhrachadh sèid timcheall air na veins, a ’cruadhachadh na soithichean fala agus a’ bacadh sruth fala;
In-stealladh paravascular: ag adhbhrachadh ath-bhualadh sterile sèid anns na veins gus thrombosis adhbhrachadh.2) Comharraidhean EVS:
(1) Briseadh EV geur agus sèididh;
(2) Daoine le eachdraidh de bhriseadh EV agus sèididh;(3) Daoine le EV a-rithist às deidh lannsaireachd;(4) Daoine nach eil freagarrach airson làimhseachadh lannsaireachd.
3) Contraindications de EVS:
(1) An aon rud ri gastroscopy;
(2) encephalopathy hepatic ìre 2 agus gu h-àrd;
(3) Euslaintich le fìor dhroch dhuilgheadas grùthan agus dubhagan, mòran de ascites, agus fìor dhroch ghalair.
4) Ro-chùram obrachaidh
Ann an Sìona, faodaidh tu lauromacrol a thaghadh.Airson soithichean fuil nas motha, tagh in-stealladh intravascular.Tha meud an stealladh sa chumantas 10 ~ 15mL.Airson soithichean fuil nas lugha, faodaidh tu in-stealladh paravascular a thaghadh.Feuch ri stealladh a sheachnadh aig grunn phuingean eadar-dhealaichte air an aon phlèana (is dòcha gun tachair ulcers a’ leantainn gu teann esophageal).Ma tha buaidh air an anail rè an obrachaidh, faodar caip follaiseach a chur ris an gastroscope.Ann an dùthchannan cèin, bidh bailiùn gu tric air a chur ris an gastroscope.Is fhiach ionnsachadh bho.
5) Riaghladh postoperative air EVS
(1) Na bi ag ithe no ag òl airson 8 uairean às deidh obair-lannsa agus mean air mhean cuir air ais biadh leaghaidh;
(2) Cleachd tomhas iomchaidh de antibiotics gus casg a chur air galar;(3) Cleachd drogaichean a lùghdaicheas cuideam portal mar a bhios iomchaidh.
6) Cùrsa làimhseachaidh EVS
Tha feum air sclerotherapy ioma-fhillte gus an tèid na veins varicose a-mach à sealladh no a dhol à sealladh gu bunaiteach, le eadar-ama de mu 1 seachdain eadar gach làimhseachadh;Thèid gastroscopy ath-sgrùdadh 1 mìos, 3 mìosan, 6 mìosan, agus 1 bliadhna às deidh deireadh a’ chùrsa leigheis.
7) Duilgheadasan EVS
(1) Duilgheadasan cumanta: embolism ectopic, ulcer esophageal, msaa, agus
Tha e furasta a bhith ag adhbhrachadh gun tèid fuil a spurtadh no a sguabadh às an toll snàthaid nuair a thèid an t-snàthad a thoirt a-mach.
(2) Duilgheadasan ionadail: ulcers, bleeding, stenosis, dysfunction motility esophageal, odynophagia, lacerations.Tha duilgheadasan roinneil a’ toirt a-steach mediastinitis, perforation, dòrtadh pleural, agus gastropathy hypertensive portal le cunnart nas motha de sèididh.
(3) Duilgheadasan siostamach: sepsis, neumonia mòr-mhiann, hypoxia, peritonitis bacterial gun spionnadh, agus thrombosis vein portal.
Ceangal vein varicose endoscopic (EVL)
(1) Comharraidhean airson EVL: Co-ionann ri EVS.
(2) Contraindications de EVL:
(1) Na h-aon contraindications ri gastroscopy;
(2) EV còmhla ri GV follaiseach;
(3) an cois droch dhuilgheadas grùthan is dubhaig, tòrr ascites, buidheachas
Gangrene agus làimhseachadh ioma-sclerotherapy o chionn ghoirid no veins beaga varicose
Le bhith a’ gabhail an Han Dynasty mar faisg-duofu tha sin a’ ciallachadh gum bi e comasach dha muinntir Hua gluasad gu saor, no thèid na tendons agus na buillean a shìneadh chun iar.
Le bhith.
3) Ciamar a obrachadh
A’ toirt a-steach ceangal fuilt singilte, ceangal fuilt iomadach, agus ceangal ròpa nylon.
Prionnsabal: Cuir casg air sruth fala veins varicose agus thoir seachad hemostasis èiginneach → thrombosis venous aig an làrach ligation → necrosis maothran → fibrosis → falbhaidh veins varicose.
(2) Ro-chùram
Airson caochlaidhean esophageal meadhanach gu dona, tha gach vein varicose ceangailte ann an dòigh shnìomhanach suas bho bhonn gu mullach.Bu chòir an ligator a bhith cho faisg 's as urrainn air puing ceangail targaid an vein varicose, gus am bi gach puing làn ceangailte agus ceangailte gu dlùth.Feuch ri còmhdach a dhèanamh air gach vein varicose aig barrachd air 3 puingean.
Ceumannan EVL
Stòr: Neach-labhairt PPT
Bheir e timcheall air 1 gu 2 sheachdain airson an necrosis tuiteam dheth às deidh bandage necrosis.Aon seachdain às deidh an obair-lannsa, faodaidh ulcers ionadail sèididh mòr adhbhrachadh, bidh an còmhlan craiceann a ‘tuiteam dheth, agus gearradh meacanaigeach de veins varicose a’ bleith, msaa;
Faodaidh EVL cuir às do veins varicose gu sgiobalta agus chan eil mòran dhuilgheadasan aige, ach tha an ìre ath-chuairteachaidh de veins varicose àrd;
Faodaidh EVL casg a chuir air co-thaobhach sèididh an vein gastric chlì, vein esophageal, agus vena cava, ach às deidh don t-sruth fala esophageal venous a bhith air a bhacadh, leudaichidh an vein coronach gastric agus plexus venous perigastric, meudaichidh an sruth fala, agus an ìre ath-chuairteachaidh meudachadh thar ùine, agus mar sin gu tric bidh feum air ceangal còmhlan ath-aithris gus an làimhseachadh a dhaingneachadh.Bu chòir trast-thomhas ligation vein varicose a bhith nas lugha na 1.5 cm.
4) Duilgheadasan EVL
(1) Sèididh mòr mar thoradh air ulcers ionadail timcheall air 1 seachdain às deidh lannsaireachd;
(2) Sileadh intraoperative, call còmhlan leathair, agus sèididh air adhbhrachadh le veins varicose;
(3) Galar.
5) Lèirmheas postoperative air EVL
Anns a 'chiad bhliadhna an dèidh EVL, bu chòir ath-sgrùdadh a dhèanamh air obair grùthan is dubhagan, B-ultrafhuaim, gnàthachadh fala, gnìomh coagulation, msaa gach 3 gu 6 mìosan.Endoscopy bu chòir ath-sgrùdadh a h-uile 3 mìosan, agus an uair sin a h-uile 0 gu 12 mìosan.6) EVS vs EVL
An coimeas ri sclerotherapy agus ligation, tha ìrean bàsmhorachd agus ath-chraoladh an dà chuid
Chan eil eadar-dhealachadh mòr sam bith ann an ìre fala agus airson euslaintich a dh’ fheumas leigheasan a-rithist, thathas a’ moladh ceangal bann mar as trice.Bidh ligation band agus sclerotherapy uaireannan air an cur còmhla gus buaidh làimhseachaidh a leasachadh.Ann an dùthchannan cèin, thathas cuideachd a’ cleachdadh stents meatailt làn còmhdaichte gus stad a chuir air bleeding.
Tha anSnàthad sclerotherapybho ZRHmed air an cleachdadh airson Endoscopic Sclerotherapy (EVS) agus ligation vein varicose endoscopic (EVL).
Ùine puist: Jan-08-2024