I. Ullachadh euslainteach
1. Tuig suidheachadh, nàdar, meud agus perforation nithean cèin
Gabh X-ghathan sìmplidh no sganaidhean CT den amhaich, ciste, seallaidhean anteroposterior agus taobhach, no bolg mar a dh ’fheumar gus suidheachadh, nàdar, cumadh, meud, agus làthaireachd perforation na buidhne cèin a thuigsinn, ach na dèan swallow barium sgrùdadh.
2. Ùine fastadh luath agus uisge
Mar as trice, bidh euslaintich gu luath airson 6 gu 8 uairean a thìde gus susbaint na stamag fhalamhachadh, agus faodar an ùine fastachd agus uisge a shocrachadh gu h-iomchaidh airson gastroscopy èiginneach.
3. Taic anesthesia
Bu chòir clann, an fheadhainn le duilgheadasan inntinn, an fheadhainn nach eil co-obrachail, no an fheadhainn le buidhnean cèin a tha air an prìosanachadh, buidhnean mòra cèin, buidhnean cèin ioma-ghnèitheach, buidhnean cèin biorach, no obraichean endoscopic a tha duilich no a bheir ùine fhada a bhith air an obrachadh fo anesthesia coitcheann no endotracheal. intubation le cuideachadh bho anesthesiologist.Thoir air falbh stuthan cèin.
II.Ullachadh uidheamachd
1. Taghadh endoscope
Tha a h-uile seòrsa de gastroscopy ro-shealladh ri fhaighinn.Ma thathar a ‘meas gu bheil e duilich a’ bhuidheann cèin a thoirt air falbh no gu bheil am buidheann cèin mòr, thèid gastroscopy lannsaireachd dà-phort a chleachdadh.Faodar endoscopes le trast-thomhas a-muigh nas lugha a chleachdadh airson leanaban is clann òga.
2. Taghadh de forceps
Sa mhòr-chuid an crochadh air meud agus cumadh na buidhne cèin.Am measg nan ionnstramaidean a chleachdar gu cumanta tha biopsy forceps, ribe, feachdan trì-giallan, geòlagan còmhnard, feachdan bodhaig cèin (feachdan fiacail radan, feachdan beul-beul), basgaid toirt air falbh cloiche, baga lìn toirt air falbh cloiche, msaa.
Faodar an roghainn ionnstramaid a dhearbhadh a rèir meud, cumadh, seòrsa, msaa na buidhne cèin.A rèir aithisgean litreachais, is e feachdan radain-fiacail an fheadhainn as motha a chleachdar.Is e an ìre cleachdaidh de fheachdan radan-fiacail 24.0% ~ 46.6% de na h-ionnstramaidean gu lèir a thathar a’ cleachdadh, agus tha ribeachan a’ dèanamh suas 4.0% ~ 23.6%.Sa chumantas thathar a 'creidsinn gu bheil ribeachan nas fheàrr airson buidhnean cèin le cumadh slat fada.Mar thermometers, bruisean fhiaclan, chopsticks bambù, pinn, spàinean, msaa, agus cha bu chòir suidheachadh a ’chrìoch a tha còmhdaichte leis an ribe a bhith nas àirde na 1cm, air neo bidh e duilich an cardia fhàgail.
2.1 Buidhnean cèin ann an cumadh slat agus buidhnean cèin spherical
Airson stuthan cèin ann an cumadh slat le uachdar rèidh agus trast-thomhas tana a-muigh leithid poca fhiaclan, tha e nas freagarraiche cuilbhearan trì-iallan, cuilbhearan fiacail radan, cuilbhearan còmhnard, msaa a thaghadh;airson stuthan spherical cèin (leithid coraichean, bàlaichean glainne, bataraidhean putan, msaa), cleachd basgaid toirt air falbh cloiche no baga lìn toirt air falbh cloiche gus an toirt air falbh Tha e gu math duilich a dhol dheth.
2.2 Buidhnean fada biorach cèin, cnapan bìdh, agus clachan mòra anns an stamag
Airson buidhnean cèin fada biorach, bu chòir axis fhada a 'chorp cèin a bhith co-shìnte ri axis fhada an lumen, leis a' cheann biorach no an ceann fosgailte a 'coimhead sìos, agus a' tarraing air ais fhad 'sa tha iad a' stealladh adhair.Airson buidhnean cèin le cumadh fàinne no buidhnean cèin le tuill, tha e nas sàbhailte an dòigh snàithlean a chleachdadh airson an toirt air falbh;
Airson cnapan bìdh agus clachan mòra anns an stamag, faodar feachdan bìdeadh a chleachdadh airson am pronnadh agus an uairsin a thoirt air falbh le feachdan trì-giallan no ribe.
3. Uidheam dìon
Cleachd innealan dìon cho mòr ‘s as urrainn airson stuthan cèin a tha duilich an toirt air falbh agus a tha cunnartach.An-dràsta, tha innealan dìon cumanta a’ toirt a-steach ceapan follaiseach, tiùban a-muigh agus còmhdach dìon.
3.1 Ceap follaiseach
Rè gnìomhachd toirt air falbh bodhaig cèin, bu chòir caip follaiseach a chleachdadh aig deireadh an lionsa endoscopic cho mòr ‘s as urrainn gus casg a chuir air a’ mhucosa bho bhith air a sgrìobadh leis a ’bhodhaig chèin, agus gus an esophagus a leudachadh gus an aghaidh a lorgar nuair a thig am buidheann cèin a lughdachadh. air a thoirt air falbh.Faodaidh e cuideachd cuideachadh le bhith a 'clampadh agus a' toirt a-mach an corp cèin, a tha buannachdail airson a bhith a 'toirt air falbh a' bhuidheann cèin.Thoir a-mach.
Airson buidhnean cèin ann an cumadh stiallan freumhaichte sa mhucosa aig gach ceann den esophagus, faodar caip follaiseach a chleachdadh gus am mucosa esophageal a phutadh gu socair timcheall air aon cheann den bhodhaig chèin gus am bi aon cheann den bhodhaig chèin a’ dol a-mach às a’ bhalla mucosal esophageal gu seachain perforation esophageal air adhbhrachadh le toirt air falbh dìreach.
Faodaidh an caip follaiseach cuideachd àite gu leòr a thoirt seachad airson obrachadh an ionnstramaid, a tha goireasach airson buidhnean cèin a lorg agus a thoirt air falbh anns an roinn caol amhach esophageal.
Aig an aon àm, faodaidh an caip follaiseach sùgh cuideam àicheil a chleachdadh gus cuideachadh le bhith a ’gabhail a-steach cnapan bìdh agus a’ comasachadh giollachd às deidh sin.
3.2 Còmhdach a-muigh
Fhad ‘s a tha e a’ dìon an esophagus agus mucosa snaim esophageal-gastric, bidh an tiùb a-muigh a ’comasachadh toirt air falbh endoscopic de bhuidhnean cèin fada, biorach agus ioma-ghnèitheach agus toirt air falbh cnapan bìdh, agus mar sin a’ lughdachadh tricead dhuilgheadasan nuair a bheir thu air falbh corp cèin gastrointestinal àrd.Meudaich sàbhailteachd agus èifeachdas làimhseachadh.
Chan eilear a’ cleachdadh overtubes gu cumanta ann an clann air sgàth cunnart milleadh a dhèanamh air an esophagus nuair a thèid a chuir a-steach.
3.3 Còmhdach dìon
Cuir an còmhdach dìon bun os cionn air ceann aghaidh an endoscope.Às deidh dhut an rud cèin a chlampadh, thoir air falbh an còmhdach dìon thairis air agus paisg an rud cèin nuair a bheir thu air falbh an endoscope gus nithean cèin a sheachnadh.
Bidh e a 'tighinn an conaltradh ris an membran mucous den t-slighe cladhach agus tha àite dìon aige.
4. Modhan làimhseachaidh airson diofar sheòrsaichean de bhuidhnean cèin anns an t-slighe gastrointestinal gu h-àrd
4.1 Meudan bìdh anns an esophagus
Tha aithisgean a 'moladh gum faodar a' mhòr-chuid de bhiadh nas lugha anns an esophagus a phutadh gu socair a-steach don stamag agus fhàgail airson a bhith air an leigeil ma sgaoil gu nàdarra, a tha sìmplidh, goireasach agus nach eil cho dualtach duilgheadasan adhbhrachadh.Rè pròiseas adhartais gastroscopy, faodar atmhorachd iomchaidh a thoirt a-steach don lumen esophageal, ach dh’fhaodadh cuid de dh’euslaintich a bhith còmhla ri tumors malignant esophageal no stenosis anastomotic post-esophageal (Figear 1).Ma tha strì ann agus gu bheil thu a’ putadh gu brùideil, le bhith a’ cur cus cuideim ort meudaichidh sin an cunnart gun tèid drùidheadh.Thathas a’ moladh basgaid lìon toirt air falbh cloiche no baga lìon toirt air falbh cloiche gus am buidheann cèin a thoirt air falbh gu dìreach.Ma tha am bolus bìdh mòr, faodaidh tu feachdan bodhaig cèin, ribeachan, msaa a chleachdadh gus a phronnadh mus roinn thu e.Thoir a-mach e.
Figear 1 Às deidh lannsaireachd airson aillse esophageal, bha stenosis esophageal agus gleidheadh bolus bìdh còmhla ris an euslainteach.
4.2 Nithean cèin goirid is neonach
Faodar a’ mhòr-chuid de bhuidhnean cèin goirid is neonach a thoirt air falbh tro fheachdan bodhaig cèin, ribeachan, basgaidean toirt air falbh cloiche, pocannan lìn toirt air falbh cloiche, msaa. (Figear 2).Ma tha e duilich an corp cèin anns an esophagus a thoirt air falbh gu dìreach, faodar a phutadh a-steach don stamag gus a shuidheachadh atharrachadh agus an uairsin feuch ris a thoirt air falbh.Tha e nas duilghe buidhnean cèin goirid, bàn le trast-thomhas de> 2.5 cm anns an stamag a dhol tron pylorus, agus bu chòir eadar-theachd endoscopic a dhèanamh cho luath ‘s a ghabhas;mura h-eil buidhnean cèin le trast-thomhas nas lugha anns an stamag no an duodenum a 'nochdadh milleadh gastrointestinal, faodaidh iad feitheamh airson an sgaoileadh nàdarra.Ma dh'fhuiricheas e airson còrr is 3-4 seachdainean agus nach urrainn a bhith air a leigeil a-mach fhathast, feumar a thoirt air falbh gu endoscopic.
Figear 2 Stuthan cèin plastaig agus dòighean toirt air falbh
4.3 Buidhnean cèin
Chan eil e furasta nithean cèin le fad ≥6 cm (leithid teirmiméadar, bruisean fhiaclan, chopsticks bambù, pinn, spàinean, msaa) a bhith air an sgaoileadh gu nàdarra, agus mar sin bidh iad gu tric air an cruinneachadh le ribe no basgaid cloiche.
Faodar ribe a chleachdadh airson aon cheann a chòmhdach (gun a bhith nas fhaide na 1 cm air falbh bhon cheann), agus a chuir ann am caip follaiseach gus a thoirt a-mach.Faodar inneal cannula a-muigh a chleachdadh cuideachd gus am bodhaig cèin a ghlacadh agus an uairsin a dhol air ais gu rèidh a-steach don canan a-muigh gus nach dèan thu cron air a’ mhucosa.
4.4 Nithean cèin geur
Bu chòir aire gu leòr a thoirt do nithean biorach cèin leithid cnàmhan èisg, cnàmhan chearcan, fiaclan-fiacail, slocan cinn-latha, poca fhiaclan, criomagan pàipeir, lannan ràsair, agus pasgain bogsa staoin pill (Figear 3).Bu chòir dèiligeadh gu faiceallach ri nithean biorach cèin a dh’ fhaodadh milleadh a dhèanamh air membran mucous agus soithichean fala agus a dh’ adhbhraicheas duilgheadasan leithid perforation.Riaghladh èiginn endoscopic.
Figear 3 Diofar sheòrsan de nithean cèin biorach
Nuair a bheir air falbh cuirp cèin biorach fo chrìochoscope, tha e furasta a bhith a’ sgrìobadh mucosa an t-slighe cnàmhaidh.Thathas a ’moladh caip follaiseach a chleachdadh, a dh’ fhaodas an lumen a nochdadh gu h-iomlan agus a sheachnadh a ’sgrìobadh a’ bhalla.Feuch ri deireadh maol na bodhaig cèin a thoirt faisg air deireadh an lionsa endoscopic gus am bi aon cheann den bhodhaig cèin air a chuir a-steach don chaip fhollaiseach, cleachd feachdan bodhaig cèin no ribe gus grèim fhaighinn air a’ bhodhaig chèin, agus an uairsin feuch ri axis fad-ùine na buidhne cèin a chumail co-shìnte ris an esophagus mus tarraing thu a-mach às an raon.Faodar buidhnean cèin a tha freumhaichte ann an aon taobh den esophagus a thoirt air falbh le bhith a’ cur caip fhollaiseach air ceann aghaidh an endoscope agus a’ dol a-steach gu slaodach a-steach don chaolas esophageal.Airson buidhnean cèin a tha freumhaichte anns a’ chuas esophageal aig gach ceann, bu chòir an ceann freumhaichte nas eu-domhainn a bhith air a leigeil ma sgaoil an toiseach, mar as trice Air an taobh faisg air làimh, tarraing a-mach an ceann eile, atharraich stiùireadh an nì cèin gus am bi ceann a’ chinn air a ghabhail a-steach don fhollaiseach. uchd, agus thoir a mach e.No às deidh dhuinn sgian laser a chleachdadh gus am bodhaig cèin a ghearradh sa mheadhan, is e ar n-eòlas a bhith a ’fuasgladh a’ bhogha aortic no taobh a ’chridhe an toiseach, agus an uairsin a thoirt air falbh ann an ìrean.
a.Dentures: Nuair a bhios tu ag ithe, a’ casadaich, no a’ bruidhinng, faodaidh euslaintich tuiteam gu tubaisteach far na fiaclan aca, agus an uairsin a dhol a-steach don t-slighe gastrointestinal àrd le gluasadan slugaidh.Tha e furasta fiaclan biorach le cromagan meatailt aig gach ceann a chuir a-steach do bhallachan an t-slighe cnàmhaidh, ga dhèanamh duilich toirt air falbh.Dha euslaintich a dh’ fhàilnich làimhseachadh endoscopic àbhaisteach, faodar grunn ionnstramaidean clampaidh a chleachdadh gus feuchainn ri toirt air falbh fo endoscopy dà-seanail.
Sloc cinn-latha: Mar as trice bidh slocan cinn-latha a tha freumhaichte san esophagus geur aig gach ceann, agus faodaidh seo leantainn gu duilgheadasan leithid milleadh mucosale, sèididh, galar suppurative ionadail agus perforation ann an ùine ghoirid, agus bu chòir a làimhseachadh le làimhseachadh endoscopic èiginneach (Figear 4).Mura h-eil dochann gastrointestinal ann, faodar a ’mhòr-chuid de na clachan cinn-latha anns an stamag no an duodenum a thoirt a-mach taobh a-staigh 48 uairean.Bu chòir an fheadhainn nach urrainn a bhith air an toirt a-mach gu nàdarra a thoirt air falbh cho luath 'sa ghabhas.
Figear 4 Jujube cridhe
Ceithir latha às deidh sin, chaidh an t-euslainteach a dhearbhadh le corp cèin ann an ospadal eile.Sheall CT corp cèin anns an esophagus le perforation.Chaidh na coraichean biorach jujube aig gach ceann a thoirt air falbh fo endoscopy agus chaidh an gastroscopy a dhèanamh a-rithist.Chaidh a lorg gun deach fistula a chruthachadh air balla an esophagus.
4.5 Nithean cèin nas motha le oirean fada agus oirean biorach (Figear 5)
a.Stàlaich an tiùb a-muigh fon endoscope: Cuir a-steach an gastroscope bho mheadhan an tiùba a-muigh, gus am bi oir ìosal an tiùba a-muigh faisg air oir àrd a’ phàirt lùbte den gastroscope.Cuir a-steach an gastroscope gu cunbhalach faisg air a 'chorp cèin.Cuir a-steach ionnstramaidean iomchaidh tron tiùb biopsy, leithid ribeachan, feachdan bodhaig cèin, msaa. Às deidh dhut grèim fhaighinn air an rud cèin, cuir a-steach don phìob a-muigh e, agus falbhaidh an inneal gu lèir còmhla ris an sgàthan.
b.Còmhdach dìon membran mucous dachaigh: Cleachd còmhdach òrdag miotagan rubair meidigeach gus còmhdach dìon aghaidh endoscope dachaigh a dhèanamh.Gearr e air bevel òrdag freumh na miotag gu cruth trombaid.Gearr toll beag aig bàrr a’ mheòir, agus gabh seachad air ceann aghaidh corp an sgàthan tron toll beag.Cleachd fàinne rubair beag gus a chàradh 1.0cm air falbh bho cheann aghaidh an gastroscope, cuir air ais e gu ceann shuas an gastroscope, agus cuir e còmhla ris an gastroscope chun bhuidheann cèin.Gabh an corp cèin agus an uairsin tarraing air ais e còmhla ris an gastroscope.Gluaisidh an caol dìon gu nàdarra a dh ’ionnsaigh a’ bhodhaig chèin mar thoradh air strì.Ma thèid an stiùireadh a thionndadh air ais, thèid a phasgadh timcheall air nithean cèin airson dìon.
Figear 5: Chaidh cnàmhan èisg biorach a thoirt air falbh gu endoscopically, le sgrìoban mucosal
4.6 Cùisean cèin meatailteach
A bharrachd air feachdan àbhaisteach, faodar buidhnean cèin meatailteach a thoirt air falbh le suidse le feachdan bodhaig cèin magnetach.Faodar buidhnean cèin meatailteach a tha nas cunnartaiche no nas duilghe an toirt air falbh a làimhseachadh gu endoscopic fo fluoroscopy X-ray.Thathas a’ moladh basgaid toirt air falbh cloiche no baga lìon toirt air falbh cloiche a chleachdadh.
Tha buinn nas cumanta am measg bhuidhnean cèin ann an dòigh cnàmhaidh chloinne (Figear 6).Ged a dh’ fhaodar a’ mhòr-chuid de bhuinn anns an esophagus a thoirt seachad gu nàdarra, thathas a’ moladh làimhseachadh endoscopic roghnach.Leis nach eil clann cho co-obrachail, tha e nas fheàrr toirt air falbh buidhnean cèin ann an clann fo anesthesia coitcheann.Ma tha am bonn duilich a thoirt air falbh, faodar a phutadh a-steach don stamag agus an uairsin a thoirt a-mach.Mura h-eil comharraidhean anns an stamag, faodaidh tu feitheamh gus an tèid a thoirt a-mach gu nàdarra.Ma dh'fhuiricheas am bonn airson còrr is 3-4 seachdainean agus nach tèid a chuir às, feumar a làimhseachadh gu endoscopic.
Figear 6 Cùis cèin coin meatailt
4.7 Cùisean cèin creimneach
Faodaidh buidhnean cèin creimneach milleadh a dhèanamh gu furasta air an t-slighe cnàmhaidh no eadhon necrosis.Tha feum air làimhseachadh endoscopic èiginneach às deidh breithneachadh.Is e bataraidhean am buidheann cèin creimneach as cumanta agus gu tric bidh iad a’ nochdadh ann an clann fo aois 5 bliadhna (Figear 7).Às deidh dhaibh milleadh a dhèanamh air an esophagus, faodaidh iad stenosis esophageal adhbhrachadh.Feumaidh endoscopy ath-sgrùdadh taobh a-staigh beagan sheachdainean.Ma thèid teannachadh a chruthachadh, bu chòir an esophagus a bhith air a sgaoileadh cho luath 'sa ghabhas.
Figear 7 Rud cèin anns a’ bhataraidh, tha an t-saighead dhearg a’ comharrachadh far a bheil an nì cèin
4.8 Cùis cèin magnetach
Nuair a tha grunn bhuidhnean cèin magnetach no buidhnean cèin magnetach còmhla ri meatailt an làthair anns an t-slighe gastrointestinal àrd, bidh na nithean a ’tàladh a chèile agus a’ teannachadh ballachan an t-slighe cnàmhaidh, a dh ’fhaodadh gu furasta necrosis ischemic adhbhrachadh, cruthachadh fistula, perforation, bacadh, peritonitis agus droch leòn gastrointestinal eile., a 'feumachdainn làimhseachadh endoscopic èiginneach.Bu chòir nithean cèin magnetach singilte a thoirt air falbh cho luath ‘s a ghabhas.A bharrachd air feachdan àbhaisteach, faodar buidhnean cèin magnetach a thoirt air falbh fo shúchán le feachdan bodhaig cèin magnetach.
4.9 Buidhnean cèin anns an stamag
Tha a 'mhòr-chuid dhiubh nan luchd-solais, uèirichean iarainn, tairnnean, msaa a tha air an slugadh a dh'aona ghnothaich le prìosanaich.Tha a’ mhòr-chuid de bhuidhnean cèin fada agus mòr, duilich a dhol tron cardia, agus is urrainn dhaibh an membran mucous a sgrìobadh gu furasta.Thathas a’ moladh condoms a chleachdadh còmhla ri geòlan fiacail radan gus buidhnean cèin a thoirt air falbh fo sgrùdadh endoscopic.An toiseach, cuir a-steach na feachdan radan-fiacail a-steach do cheann aghaidh an endoscope tron toll biopsy endoscopic.Cleachd na feachdan radan-fiacail gus an fhàinne rubair a chlampadh aig bonn a’ chondom.An uairsin, thoir air ais na feachdan radan-fiacail a dh’ ionnsaigh an toll biopsy gus am bi fad an condom fosgailte taobh a-muigh an toll biopsy.Lùghdaich e cho mòr ‘s as urrainn gun a bhith a’ toirt buaidh air an raon seallaidh, agus an uairsin cuir a-steach e don chuas gastric còmhla ris an endoscope.Às deidh dhut an corp cèin a lorg, cuir am bodhaig cèin a-steach don condom.Ma tha e duilich a thoirt air falbh, cuir an condom anns a’ chuas gastric, agus cleachd feachdan radain-fiacail gus a’ bhodhaig chèin a chlampadh agus a chuir a-steach. sgàthan.
4.10 Clach-mheallain
Tha gastroliths air an roinn ann an gastroliths glasraich, gastroliths bheathaichean, gastroliths air an adhbhrachadh le drogaichean agus gastroliths measgaichte.Is e gastroliths glasraich an fheadhainn as cumanta, mar as trice air adhbhrachadh le bhith ag ithe mòran de persimmons, droigheann-fraoich, cinn-latha geamhraidh, peitseagan, soilire, ceilp, agus coconuts air stamag falamh.Air adhbhrachadh le msaa. Tha searbhag tannic, pectin agus guma ann an gastrolithan stèidhichte air planntrais leithid persimmons, droigheann-fraoich agus jujubes.Fo ghnìomhachd searbhag gastric, bidh pròtain searbhag tannic nach solubhail ann an uisge air a chruthachadh, a tha a’ ceangal ri pectin, guma, snàithleach planntrais, craiceann agus cridhe.Clach-mheallain.
Bidh clachan gastric a’ toirt cuideam meacanaigeach air balla na stamag agus a’ brosnachadh barrachd secretion searbhag gastric, a dh’ adhbhraicheas bleith mucosal gastric, ulcers agus eadhon perforation.Faodar clachan beaga, bog gastric a sgaoileadh le sodium bicarbonate agus drogaichean eile agus an uairsin a cheadachadh gu nàdarrach.
Airson euslaintich a tha a 'fàilligeadh leigheas meidigeach, is e toirt air falbh clach endoscopic a' chiad roghainn (Figear 8).Airson clachan gastric a tha duilich a thoirt air falbh gu dìreach fo endoscopy air sgàth am meud mòr, faodar feachdan bodhaig cèin, ribeachan, basgaidean toirt air falbh cloiche, msaa a chleachdadh gus na clachan a phronnadh gu dìreach agus an uairsin a thoirt air falbh;Dhaibhsan le inneach cruaidh nach gabh a phronnadh, faodar beachdachadh air gearradh endoscopic de na clachan, làimhseachadh lithotripsy laser no lithotripsy dealain àrd-tricead, nuair a tha a’ chlach gastric nas lugha na 2cm às deidh a bhith briste, cleachd feachdan trì-claw no feachdan bodhaig cèin gus a thoirt air falbh cho mòr 'sa ghabhas.Bu chòir a bhith faiceallach gus casg a chuir air clachan nas motha na 2 cm bho bhith air an leigeil a-steach don chuan intestinal tron stamag agus ag adhbhrachadh cnap-starra intestinal.
Figear 8 Clachan anns an stamag
4.11 Bag Drogaichean
Bidh briseadh a’ bhaga dhrugaichean na chunnart marbhtach agus tha e na fhrith-chomharrachadh airson làimhseachadh endoscopic.Bu chòir euslaintich nach urrainn a leigeil ma sgaoil gu nàdarra no a tha fo amharas gu bheil iad a’ briseadh poca dhrogaichean a dhol tro obair-lannsa.
III.Duilgheadasan agus làimhseachadh
Tha duilgheadasan na buidhne cèin co-cheangailte ri nàdar, cumadh, ùine còmhnaidh agus ìre obrachaidh an dotair.Am measg nam prìomh dhuilgheadasan tha leòn mucosal esophageal, sèididh, agus galar perforation.
Ma tha an corp cèin beag agus nach eil milleadh mucosa follaiseach ann nuair a thèid a thoirt a-mach, chan eil feum air ospadal às deidh an lannsaireachd, agus faodar daithead bog a leantainn às deidh fastadh airson 6 uairean.Airson euslaintich le leòn mucosal esophageal, gràinneagan glutamine, gel fosfáit alùmanum agus riochdairean dìon mucosal eile a bhith air an làimhseachadh samhlachail.Ma tha feum air, faodar fastadh agus beathachadh iomaill a thoirt seachad.
Airson euslaintich le milleadh mucosal follaiseach agus bleeding, faodar làimhseachadh a dhèanamh fo lèirsinn endoscopic dìreach, leithid a bhith a’ frasadh fuasgladh norepinephrine saline fuar-deighe, no criomagan titanium endoscopic gus an leòn a dhùnadh.
Dha euslaintich aig a bheil CT ro-obrachail a’ moladh gu bheil am buidheann cèin air a dhol a-steach don bhalla esophageal às deidh toirt air falbh endoscopic, ma dh'fhuiricheas a 'bhuidheann cèin airson nas lugha na 24 uair a thìde agus nach eil CT a' lorg cruthachadh abscess taobh a-muigh an lumen esophageal, faodar leigheas endoscopic a dhèanamh gu dìreach.Às deidh an corp cèin a thoirt air falbh tron endosgop, thèid criomag titanium a chleachdadh gus balla a-staigh an esophagus a chlampadh aig an làrach perforation, a dh’ fhaodas stad a chuir air bleeding agus balla a-staigh an esophagus a dhùnadh aig an aon àm.Tha tiùb gastric agus tiùb beathachaidh jejunal air an cur fo shealladh dìreach den endoscope, agus tha an t-euslainteach san ospadal airson làimhseachadh leantainneach.Tha làimhseachadh a’ toirt a-steach làimhseachadh samhlachail leithid fastadh, dì-dhùmhlachadh gastrointestinal, antibiotics agus beathachadh.Aig an aon àm, feumar sùil gheur a chumail air comharran deatamach leithid teòthachd bodhaig, agus feumar sùil a chumail air duilgheadasan leithid emphysema subcutaneous amhach no emphysema mediastinal air an treas latha às deidh obair-lannsa.Às deidh angiography uisge iodine a ‘sealltainn nach eil aoidionachd ann, faodar ithe agus òl a cheadachadh.
Ma tha an corp cèin air a bhith air a chumail airson còrr is 24 uair a thìde, ma tha comharran galair leithid fiabhras, fuachd, agus àireamh ceallan fala geal air àrdachadh gu mòr, ma tha CT a 'sealltainn gun deach abscess extraluminal a chruthachadh anns an esophagus, no ma tha fìor dhuilgheadasan air tachairt , bu chòir euslaintich a ghluasad gu obair-lannsa airson làimhseachadh ann an deagh àm.
IV.Earalasan
(1) Mar as fhaide a dh’ fhuiricheas an corp cèin anns an esophagus, is ann as duilghe a bhios an obair-lannsa agus mar as motha a thig duilgheadasan.Mar sin, tha feum air eadar-theachd endoscopic èiginneach gu sònraichte.
(2) Ma tha an corp cèin mòr, neo-riaghailteach ann an cumadh no gu bheil spìcean aige, gu sònraichte ma tha am buidheann cèin ann am meadhan an esophagus agus faisg air a ’bhogha aortic, agus gu bheil e duilich a thoirt air falbh gu endoscopic, na tarraing gu làidir e. a mach.Tha e nas fheàrr co-chomhairle ioma-chuspaireil a shireadh agus ullachadh airson lannsaireachd.
(3) Faodaidh cleachdadh reusanta de innealan dìon esophageal lùghdachadh a dhèanamh air duilgheadasan.
Tha argeasan glacaidh cuidhteasachair a chleachdadh ann an co-bhonn ris na endoscopes bog, a’ dol a-steach do chuas bodhaig an duine leithid rian analach, esophagus, stamag, caolan agus mar sin air adhart tron t-sianal endoscope, gus grèim fhaighinn air maothran, clachan agus cùisean cèin a bharrachd air na stents a thoirt a-mach.
Ùine puist: Faoilleach-26-2024