Làimhseachadh chlachan ERCP duilich

Às dèidh lannsaireachd LC, tha structar an t-slighe-bhile neo-àbhaisteach agus tha an t-slighe-bhile cam. RèERCPRè obrachadh, tha an uèir-iùil “furasta a chur sìos ach chan eil e furasta a chur air” (bidh e a’ tuiteam a-mach gun fhiosta às deidh dha a dhol suas mu dheireadh), agus mar sin aon uair ‘s gu bheil an uèir-iùil air a cur suas, feumar a chumail gus casg a chuir air a’ uèir-iùil a dhol sìos agus tuiteam a-mach às an t-slighe-bhile.

’S e neo-riaghailteachd anatomaigeach a th’ ann an sionndrom Mirizz a dh’fhaodar a chall agus a leigeil seachad gu furasta. Sgrùdadh cùise: Às dèidh lannsaireachd LC, rinn euslainteach le clachan anns an duct cystic teannachadh air an duct bile cumanta, ag adhbhrachadh sionndrom Mirrizz. Cha b’ urrainnear na clachan a thoirt air falbh fo sgrùdadh X-ghath. Mu dheireadh, chaidh an duilgheadas fhuasgladh às dèidh breithneachadh agus toirt air falbh fo shealladh dìreach le eyeMAX.

·AirsonERCPtoirt air falbh clachan anns an t-slighe-bhile ann an euslaintich stamag às dèidh lannsaireachd Bi II, is e an iuchair an nipple a ruighinn tron ​​sgòp. Aig amannan bheir e ùine mhòr (a dh’ fheumas inntinn làidir) an nipple a ruighinn, agus mura tèid an uèir-iùil a chumail suas gu math, faodaidh e tighinn a-mach gu furasta.

③Suidheachaidhean eile

Tha diverticulum peripapillary còmhla ri clachan anns a’ bheul-bhile gu math cumanta. Is e an duilgheadas a tha an lùib an obrachaidh aig an àm seo an cunnart gun tèid na cìochan a ghearradh agus a leudachadh. Tha an cunnart seo as motha airson cìochan taobh a-staigh an diverticulum, agus tha an cunnart airson cìochan faisg air an diverticulum nas lugha.

Aig an àm seo, tha e riatanach cuideachd ìre an leudachaidh a thuigsinn. Is e am prionnsapal coitcheann airson leudachadh an milleadh a tha a dhìth gus clachan a thoirt air falbh a lughdachadh. Tha milleadh nas lugha a’ ciallachadh cunnartan nas lugha. An-diugh, thathas a’ cleachdadh leudachadh bailiùn (CRE) den nipple timcheall air diverticula gu coitcheann gus EST a sheachnadh.

Euslaintich le galairean fala, gnìomh cardiopulmonary nach urrainn fulangERCP, no galairean co-phàirteach droma nach urrainn dhaibh seasamh air an taobh chlì san fhad-ùine a ghiùlan, bu chòir aire a thoirt dhaibh agus measadh a dhèanamh orra nuair a choinnicheas iad ri clachan duilich.

02 Saidhgeòlas a bhith a’ dèiligeadh ri “clachan duilich”

Inntinn-inntinn ceàrr nuair a tha thu a’ dèiligeadh ri “clachan duilich”: sannt agus soirbheachas, neo-chùramach, tàir ro-obrachaidh, msaa.

· Sannt agus gaol airson euchdan mòra

Nuair a bhios sinn a’ dèiligeadh ri clachan anns a’ bheul-bhile, gu h-àraidh an fheadhainn le iomadh clach, bidh sinn an-còmhnaidh airson faighinn cuidhteas na clachan uile. Tha seo na sheòrsa de “shannt” agus na shoirbheachadh mòr.

Gu dearbh, tha e ceart an t-iomlan agus an fhìor-ghlan a ghabhail, ach tha an fhìor-ghlan a ghabhail ge bith dè a chosgas e ro "iomchaidh", rud nach eil sàbhailte agus a bheir tòrr dhuilgheadasan is duilgheasan. Bu chòir grunn chlachan duct bile a cho-dhùnadh gu coileanta stèidhichte air suidheachadh an euslaintich. Ann an cùisean sònraichte, cha bu chòir an tiùb a chuir no a thoirt air falbh ach ann am baidsean.

Nuair a tha e doirbh clachan mòra anns an t-slighe-bhile a thoirt air falbh airson greis, faodar beachdachadh air “sgaoileadh stent”. Na cuir clachan mòra air falbh le feachd, agus na cuir thu fhèin ann an suidheachadh ro chunnartaich.

·neo-chùramach

’S e sin, bidh obair-lannsa dall às aonais mion-sgrùdadh agus rannsachadh coileanta gu tric a’ leantainn gu fàilligeadh ann a bhith a’ toirt air falbh clachan. Mar sin, bu chòir cùisean de chlachan anns an t-slighe-bhile a bhith air an sgrùdadh gu h-iomlan mus tèid obair-lannsa a dhèanamh, agus measadh reusanta a dhèanamh orra (a dh’ fheumas comas…)ERCPdotairean gus dealbhan a leughadh), bu chòir co-dhùnaidhean cùramach agus planaichean èiginn a dhèanamh gus casg a chur air clachan a thoirt air falbh gun dùil.

AnERCPFeumaidh plana às-tharraing chlachan a bhith saidheansail, oibiaigeach, coileanta, agus comasach air seasamh ri mion-sgrùdadh agus beachdachadh. Feumaidh sinn cumail ris a’ phrionnsapal a bhith a’ meudachadh buannachd an euslaintich agus gun a bhith neo-riaghailteach.

·tàir

Tha e furasta dearmad a dhèanamh air clachan beaga ann am pàirt ìosal an t-slighe-bhile. Ma thachras duilgheadasan structarail le clachan beaga ann am pàirt ìosal an t-slighe-bhile agus an t-slighe a-mach às a’ chlach, bidh e glè dhoirbh a’ chlach a thoirt air falbh.

ERCPTha mòran atharrachaidhean agus cunnartan mòra ann an làimhseachadh airson clachan duct bile. Tha e cho duilich agus cho cunnartach ri no eadhon nas àirde naERCPlàimhseachadh airson tumaran duct bile. Mar sin, mura gabh thu gu aotrom e, fàgaidh tu slighe teicheadh ​​​​iomchaidh dhut fhèin.

03 Mar a dhèiligeas tu ri “clachan duilich”

Nuair a choinnicheas tu ri clachan duilich, bu chòir measadh coileanta a dhèanamh air an euslainteach, bu chòir leudachadh gu leòr a dhèanamh, abasgaid ath-tharraing cloichebu chòir a thaghadh agus lithotripter ullachadh, agus bu chòir plana ro-thogte agus plana làimhseachaidh a dhealbhadh.

Mar roghainn eile, bu chòir na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan a mheasadh a rèir cor an euslaintich mus tèid iad air adhart.

·Giullachd fosglaidh

Tha meud an fhosglaidh stèidhichte air staid na cloiche targaid agus an t-slighe-bhile. San fharsaingeachd, thèid gearradh beag + leudachadh mòr (meadhanach) a chleachdadh gus an fosgladh a leudachadh. Rè EST, tha e riatanach taobh a-muigh mòr agus taobh a-staigh beag a sheachnadh.

Nuair a tha thu gun eòlas, tha e furasta gearradh a dhèanamh a tha "mòr air an taobh a-muigh ach beag air an taobh a-staigh", is e sin, tha coltas mòr air a’ bhroilleach air an taobh a-muigh, ach chan eil gearradh air an taobh a-staigh. Bheir seo air falbh a’ chlach fàiligeadh.

Nuair a thathar a’ dèanamh gearradh EST, bu chòir “bogha tana agus gearradh slaodach” a chleachdadh gus casg a chuir air gearradh zip. Bu chòir an gearradh a bhith cho luath ri gach gearradh. Cha bu chòir don sgian “fuireach na stad” rè an ghearraidh gus casg a chuir air bacadh air na cìochan agus pancreatitis adhbhrachadh.

· Measadh giullachd air an earrann ìosal agus às-mhalairt

Feumaidh clachan anns an t-slighe-bhile cumanta measadh a dhèanamh air an earrann as ìsle agus beul an t-slighe-bhile cumanta. Feumar measadh a dhèanamh air an dà làrach. Tha measgachadh an dà chuid a’ dearbhadh cunnart agus duilgheadas pròiseas gearradh a’ chinn.

·Lithotripsy èiginneach

Feumar clachan ro mhòr is chruaidh, agus clachan nach gabh a thoirt air falbh, a làimhseachadh le lithotripter èiginneach (lithotripter èiginneach).

Faodar clachan dath-bhile a bhriseadh sìos gu bunaiteach, agus faodar a’ mhòr-chuid de na clachan colaistéarol as cruaidhe fhuasgladh san dòigh seo cuideachd. Mura h-urrainnear an inneal a leigeil ma sgaoil às deidh an toirt air ais, agus mura h-urrainn don lithotripter clachan a bhriseadh, tha e na “dhuilgheadas” mòr. Aig an àm seo, is dòcha gum bi feum air eyeMAX gus clachan a dhearbhadh agus a làimhseachadh gu dìreach.

Nota: Na cleachd lithotripsy anns a’ phàirt as ìsle agus aig beul an t-sliochd bile cumanta. Na cleachd an lithotripsy gu h-iomlan rè lithotripsy, ach fàg àite dha. Tha lithotripsy èiginneach cunnartach. Rè lithotripsy èiginneach, is dòcha nach bi an ais deiridh co-chòrdail ri ais an t-sliochd bile, agus is dòcha gu bheil an teannachadh ro mhòr airson toll adhbhrachadh.

·Clach a sgaoileas stent

Ma tha a’ chlach ro mhòr agus duilich a toirt air falbh, faodaidh tu beachdachadh air stent a sgaoileadh - is e sin, stent plastaig a chur na àite. Fuirich gus an crìon a’ chlach mus toir thu air falbh a’ chlach, an uairsin bidh cothrom soirbheachais glè àrd.

·Clachan intrahepatic

’S fheàrr do dhotairean òga aig nach eil mòran eòlais gun a bhith a’ dèanamh làimhseachadh endoscopic air clachan anns an t-slighe-bhile intrahepatic. Leis nach gabh na clachan san sgìre seo a ghlacadh no gum faodadh iad ruith nas doimhne agus casg a chuir air obrachadh a bharrachd, tha an rathad glè chunnartaich agus cumhang.

·Clachan anns a’ bheul-dhubh còmhla ri diverticulum peripapillary

Tha e riatanach measadh a dhèanamh air cunnart agus dùil leudachaidh. Tha cunnart tolladh EST an ìre mhath àrd, agus mar sin an-dràsta is e an dòigh leudachaidh bailiùn a tha air a thaghadh sa mhòr-chuid. Bu chòir meud an leudachaidh a bhith dìreach gu leòr airson a’ chlach a thoirt air falbh. Bu chòir don phròiseas leudachaidh a bhith slaodach agus ceum air cheum, agus chan eil leudachadh no leudachadh fòirneartach ceadaichte. Bidh an steallaire a’ leudachadh aig toil. Ma tha bleeding ann às deidh leudachadh, feumar làimhseachadh iomchaidh.

Tha sinn, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nar saothraiche ann an Sìona a tha gu sònraichte a’ dèiligeadh ri stuthan consumichte endoscopic, leithidforceps biopsy,haemoclip,ribe poilipe,snàthad sclerotherapy,catheter spraeraidh,bruisean cito-eòlais,uèir-iùil,basgaid aisigidh cloiche,catheter drèanadh biliary nasal msaaa tha air an cleachdadh gu farsaing ann anEMR,ESD,ERCPTha teisteanas CE aig na toraidhean againn, agus teisteanas ISO aig na planntaichean againn. Chaidh na bathar againn às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus tha iad air aithneachadh agus moladh farsaing fhaighinn bhon luchd-ceannach!