Làimhseachadh clachan ERCP duilich

· Às deidh obair-lannsa LC, tha structar an duct bile neo-àbhaisteach agus tha an duct bile air a thoinneamh. RèERCPobrachadh, tha an uèir treòrachaidh “furasta a chuir sìos ach chan eil e furasta a chuir air” (tha e a’ tuiteam a-mach gun fhiosta às deidh dha a dhol suas mu dheireadh), agus mar sin aon uair ‘s gu bheil an uèir treòrachaidh air a chuir suas, feumar a chumail gus casg a chuir air an uèir treòrachaidh prolapse agus tuiteam taobh a-muigh an duct bile.

· Tha syndrome Mirizz na ana-cainnt anatomical a tha furasta a chall agus a leigeil seachad. Sgrùdadh cùise: Às deidh lannsaireachd LC, bha euslainteach le clachan duct cystic a’ teannachadh an duct bile cumanta, ag adhbhrachadh syndrome Mirrizz. Cha b’ urrainnear na clachan a thoirt air falbh fo sgrùdadh X-ray. Aig a’ cheann thall, chaidh an duilgheadas fhuasgladh às deidh breithneachadh agus toirt air falbh fo lèirsinn dhìreach le eyeMAX.

· AirsonERCPtoirt air falbh clach duct bile ann an euslaintich gastric às deidh lannsaireachd Bi II, is e an iuchair an nipple a ruighinn tron ​​​​raon. Uaireannan bheir e ùine mhòr (a tha feumach air inntinn làidir) gus an nipple a ruighinn, agus mura h-eil an stiùireadh air a chumail suas gu math, faodaidh e a thighinn a-mach gu furasta.

③ Suidheachaidhean eile

Tha diverticulum periapillary còmhla ri clachan duct bile gu math cumanta. Is e an duilgheadas anns an obair aig an àm seo an cunnart gun tèid incision nipple agus leudachadh. Tha an cunnart seo nas motha airson nipples taobh a-staigh an diverticulum, agus tha an cunnart airson nipples faisg air an diverticulum nas lugha.

Aig an àm seo, tha e riatanach cuideachd greim fhaighinn air an ìre de leudachadh. Is e am prionnsapal coitcheann airson leudachadh a bhith a 'lùghdachadh a' mhilleadh a dh 'fheumar gus clachan a thoirt air falbh. Tha milleadh nas lugha a’ ciallachadh cunnartan nas lugha. An-diugh, tha leudachadh bailiùn (CRE) den nipple timcheall air diverticula air a chleachdadh sa chumantas gus EST a sheachnadh.

Euslaintich le galaran hematological, gnìomh cardiopulmonary nach urrainn gabhail risERCP, no galairean cnàimh-droma nach urrainn gabhail ri suidheachadh fad-ùine air an taobh chlì bu chòir aire a thoirt dhaibh agus measadh a dhèanamh orra nuair a thachras tu air clachan duilich.m

02 An t-saidhgeòlas mu choinneamh "clachan duilich"

Inntinn ceàrr nuair a tha "clachan duilich" mu choinneamh: sannt agus soirbheachas, neo-chùram, tàir ro-ghnìomhach, msaa.

· Greed agus gaol airson euchdan mòra

Nuair a bhios sinn a’ coimhead air clachan duct bile, gu sònraichte an fheadhainn le grunn chlachan, bidh sinn an-còmhnaidh ag iarraidh faighinn cuidhteas na clachan gu lèir. 'S e seo seòrsa de "greed" agus air leth soirbheachail.

Gu dearbh, tha e ceart an t-iomlan agus an fhìor-ghlan a ghabhail, ach tha a bhith a 'gabhail a' ghlan aig a h-uile cosgais ro "freagarrach", a tha mì-shàbhailte agus bheir e mòran dhuilgheadasan agus dhuilgheadasan. Bu chòir co-dhùnadh cuimseach a dhèanamh air clachan duct bile iomadach stèidhichte air suidheachadh an euslaintich. Ann an cùisean sònraichte, cha bu chòir an tiùb a chuir no a thoirt air falbh ach ann an baidsean.

Nuair a tha e doirbh clachan mòra bile duct a thoirt air falbh airson ùine ghoirid, faodar beachdachadh air “sgaoileadh stent”. Na toir air falbh clachan mòra, agus na cuir thu fhèin ann an suidheachadh cunnartach.

· neo-chùramach

Is e sin, bidh obrachadh dall às aonais mion-sgrùdadh coileanta agus rannsachadh gu tric a ‘leantainn gu fàilligeadh toirt air falbh clach. Mar sin, bu chòir làn sgrùdadh a dhèanamh air cùisean de chlachan duct bile mus tèid an lannsaireachd, measadh reusanta (a dh’ fheumas comasERCPdotairean airson dealbhan a leughadh), bu chòir co-dhùnaidhean faiceallach agus planaichean èiginn a dhèanamh gus casg a chuir air toirt air falbh clach ris nach robh dùil.

Tha anERCPfeumaidh plana às-tharraing cloiche a bhith saidheansail, cothromach, farsaing agus comasach air seasamh ri mion-sgrùdadh agus beachdachadh. Feumaidh sinn cumail ris a’ phrionnsapal de bhith a’ meudachadh buannachd euslaintich agus gun a bhith neo-riaghailteach.

· tàir

Tha e furasta dearmad a dhèanamh air clachan beaga ann am pàirt ìosal na bileig. Ma choinnicheas clachan beaga ri duilgheadasan structarail ann am pàirt ìosal a ‘bhile duct agus an t-slighe a-mach, bidh e gu math duilich a’ chlach a thoirt air falbh.

ERCPtha mòran atharrachaidhean agus cunnartan mòra ann an làimhseachadh chlachan duct bile. Tha e cho doirbh agus cunnartach ri no eadhon nas àirde naERCPlàimhseachadh airson tumors bile duct. Mar sin, mura gabh thu gu aotrom e, fàgaidh tu slighe teicheadh ​​​​iomchaidh dhut fhèin.

03 Mar a dhèiligeas tu ri "clachan duilich"

Nuair a choinnicheas tu ri clachan duilich, bu chòir measadh coileanta a dhèanamh air an euslainteach, bu chòir leudachadh gu leòr a dhèanamh, abasgaid ath-ghairm cloichebu chòir a thaghadh agus lithotripter ullachadh, agus bu chòir plana ro-làimh agus plana làimhseachaidh a dhealbhadh.

Mar roghainn eile, bu chòir na buannachdan agus na cunntasan a mheasadh a rèir suidheachadh an euslaintich mus tèid iad air adhart.

· Giullachd fosglaidh

Tha meud an fhosglaidh stèidhichte air suidheachadh a ‘chlach targaid agus bile duct. San fharsaingeachd, thathas a’ cleachdadh incis bheag + dilation mòr (meadhanach) gus an fhosgladh a leudachadh. Rè EST, feumar taobh a-muigh mòr agus beag a-staigh a sheachnadh.

Nuair a tha thu gun eòlas, tha e furasta incision a dhèanamh a tha “mòr air an taobh a-muigh ach beag air an taobh a-staigh”, is e sin, tha an nipple a’ coimhead mòr air an taobh a-muigh, ach chan eil incision air an taobh a-staigh. Bidh seo ag adhbhrachadh gun tèid an toirt air falbh clach.

Nuair a bhios tu a’ dèanamh incision EST, bu chòir “bogha eu-domhainn agus incision slaodach” a chleachdadh gus casg a chuir air incision zipper. Bu chòir an incision a bhith cho luath ri gach incision. Cha bu chòir don sgian "fuireach fhathast" rè incision gus casg a chuir air bacadh nipple agus pancreatitis adhbhrachadh. .

· Measadh giollachd air an roinn as ìsle agus às-mhalairt

Feumaidh clachan duct bile cumanta measadh a dhèanamh air a’ phàirt ìosal agus an t-slighe a-mach den duct bile cumanta. Feumar an dà làrach a mheasadh. Bidh an cothlamadh den dà chuid a’ dearbhadh cunnart agus duilgheadas pròiseas incision nipple.

· Lithotripsy èiginneach

Feumar dèiligeadh ri clachan agus clachan a tha ro mhòr agus cruaidh nach gabh a chladhach le lithotripter èiginneach (lithotripter èiginneach).

Faodar clachan pigment bile a bhriseadh gu bunaiteach ann am pìosan, agus faodar a ’mhòr-chuid de na clachan cholesterol nas cruaidhe fhuasgladh san dòigh seo cuideachd. Mura h-urrainnear an inneal a leigeil ma sgaoil às deidh a tharraing air ais, agus nach urrainn don lithotripter clachan a bhriseadh, tha e na “duilgheadas” dha-rìribh. Aig an àm seo, is dòcha gum bi feum air eyeMAX gus clachan a dhearbhadh agus a làimhseachadh gu dìreach.

Nota: Na cleachd lithotripsy anns an earrann ìosal agus fàgail an duct bile cumanta. Na cleachd an lithotripsy làn rè lithotripsy, ach fàg rùm air a shon. Tha lithotripsy èiginneach cunnartach. Rè lithotripsy èiginneach, faodaidh an axis crìochnachaidh a bhith neo-chunbhalach leis an axis duct bile, agus dh’ fhaodadh an teannachadh a bhith ro mhòr airson perforation adhbhrachadh.

· Stent a' leaghadh clach

Ma tha a 'chlach ro mhòr agus duilich a thoirt air falbh, faodaidh tu beachdachadh air sgaoileadh stent - is e sin, a' cur stent plastaig. Fuirich gus am bi a 'chlach a' crìonadh mus toir thu air falbh a 'chlach, agus bidh an cothrom soirbheachais glè àrd.

· Clachan intrahepatic

Tha e nas fheàrr dotairean òga le glè bheag de eòlas gun a bhith a’ dèanamh làimhseachadh endoscopic de chlachan bileag bile intrahepatic. Leis gur dòcha nach gabh na clachan san raon seo a ghlacadh no gum faodadh iad ruith nas doimhne agus casg a chuir air tuilleadh obrachaidh, tha an rathad gu math cunnartach agus cumhang.

·Clachan duct bile còmhla ri diverticulum peripapillary

Tha e riatanach measadh a dhèanamh air cunnart agus dùil leudachaidh. Tha an cunnart bho perforation EST an ìre mhath àrd, agus mar sin an-dràsta tha an dòigh air leudachadh bailiùn air a thaghadh gu bunaiteach. Bu chòir meud an leudachaidh a bhith dìreach gu leòr airson a 'chlach a thoirt air falbh. Bu chòir don phròiseas leudachaidh a bhith slaodach agus ceum air cheum, agus chan eil leudachadh no leudachadh fòirneartach ceadaichte. Bidh an steallaire a’ leudachadh a rèir toil. Ma tha fuil ann às deidh dilation, tha feum air làimhseachadh iomchaidh.

Tha sinne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., na neach-dèanamh ann an Sìona a tha a’ speisealachadh ann an stuthan consum endoscopic, leithidforceps biopsy,hemoclip,ribe polyp,snàthad sclerotherapy,catheter spraeraidh,bruthaichean saidhgeòlais,sreang-iùil,basgaid trusaidh cloiche,catheter drèanadh biliary nasal msaa. a tha air an cleachdadh gu farsaing ann anEMR,ESD,ERCP. Tha na toraidhean againn le teisteanas CE, agus tha na planntaichean againn le teisteanas ISO. Tha ar bathar air a bhith às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus farsaing a 'faighinn an neach-cleachdaidh an aithne agus moladh!