Am measg an eòlais a tha a 'còrdadh ri mòran mu aillse gastric tràth, tha cuid de phuingean eòlas galair tearc a dh' fheumas aire agus ionnsachadh sònraichte.Is e aon dhiubh aillse gastric àicheil HP.Tha a 'bhun-bheachd "tumhan epithelial neo-fhulangach" a-nis nas mòr-chòrdte.Bidh diofar bheachdan ann air cùis ainm.Tha an teòiridh susbaint seo stèidhichte sa mhòr-chuid air an t-susbaint co-cheangailte ris an iris "Stomach and Intestine", agus tha an t-ainm cuideachd a 'cleachdadh "aillse gastric àicheil HP".
Tha feartan aig an t-seòrsa seo de leòintean le tricead ìosal, duilgheadas ann an comharrachadh, eòlas teòiridheach iom-fhillte, agus chan eil pròiseas sìmplidh MESDA-G iomchaidh.Feumaidh ionnsachadh an eòlais seo aghaidh a thoirt air na duilgheadasan.
1. Eòlas bunaiteach air aillse gastric àicheil HP
Eachdraidh
San àm a dh’ fhalbh, bhathar a’ creidsinn gur e galar HP an aon neach a bha an sàs ann an tachartas agus leasachadh aillse gastric, agus mar sin is e am modail aillse clasaigeach HP - atrophy - metaplasia intestinal - tumhair ìosal - tumhair àrd - aillse.Tha am modail clasaigeach an-còmhnaidh air aithneachadh gu farsaing, air gabhail ris agus air a chreidsinn gu làidir.Bidh tumors a ‘fàs còmhla air bunait atrophy agus fo ghnìomhachd HP, agus mar sin bidh cansearan mar as trice a’ fàs ann an raointean caola atrophic agus mucosa gastric neo-atrophic nach eil cho àbhaisteach.
Nas fhaide air adhart, lorg cuid de dhotairean gum faod aillse gastric tachairt eadhon às aonais galar HP.Ged a tha an ìre tricead glè ìosal, tha e comasach gu dearbh.Canar aillse gastric àicheil HP ris an t-seòrsa seo de aillse gastric.
Le tuigse mean air mhean air an t-seòrsa galair seo, tha sgrùdaidhean eagarach domhainn agus geàrr-chunntasan air tòiseachadh, agus tha na h-ainmean a ‘sìor atharrachadh.Bha artaigil ann an 2012 leis an t-ainm “Gastric Cancer after Sterilization”, artaigil ann an 2014 leis an t-ainm “HP-negative Gastric Cancer”, agus artaigil ann an 2020 leis an t-ainm “Epitelial Tumors Not Infected with Hp”.Tha an t-atharrachadh ainm a 'nochdadh an tuigse dhoimhne agus farsaing.
Seòrsan gland agus pàtrain fàis
Tha dà phrìomh sheòrsa de fàireagan bunasach agus fàireagan pyloric anns an stamag:
Tha fàireagan fungach (glands oxyntic) air an sgaoileadh anns a ‘fundus, bodhaig, oiseanan, msaa den stamag.Is e fàireagan tubular singilte sreathach a th’ annta.Tha iad air an dèanamh suas de cheallan mucous, prìomh cheallan, ceallan parietal agus ceallan endocrine, agus bidh gach fear dhiubh a’ coileanadh an gnìomhan fhèin.Nam measg, prìomh cheallan Bha an staining dìomhair PGI agus MUC6 dearbhach, agus bha na ceallan parietal a 'toirt a-mach searbhag uisge-uisge agus factar gnèitheach;
Tha na fàireagan pyloric suidhichte anns an sgìre gastric antrum agus tha iad air an dèanamh suas de cheallan mucus agus ceallan endocrine.Tha ceallan mucus dearbhach MUC6, agus tha ceallan endocrine a’ toirt a-steach ceallan G, D agus ceallan enterochromaffin.Bidh ceallan G a’ secrete gastrin, bidh ceallan D a’ secrete somatostatin, agus ceallan enterochromaffin a’ secrete 5-HT.
Bidh ceallan mucosal gastric àbhaisteach agus ceallan tumhair a’ toirt a-mach measgachadh de dhiofar sheòrsaichean de phròtainean mucus, a tha air an roinn ann am pròtanan mucus “gastric”, “intestinal” agus “measgaichte”.Canar phenotype ri bhith a’ cur an cèill mucan gastric agus caolan agus chan e suidheachadh anatomical sònraichte an stamag agus an caolan.
Tha ceithir phenotypes cealla de tumors gastric: gu tur gastric, measgachadh gastric-dominant, measgaichte le smachd intestinal, agus gu tur intestinal.Is e tumors a tha a ‘nochdadh air bunait metaplasia intestinal sa mhòr-chuid tumors phenotype measgaichte gastrointestinal.Bidh cansearan eadar-dhealaichte sa mhòr-chuid a’ nochdadh seòrsa caolan (MUC2+), agus cansearan sgaoilte sa mhòr-chuid a’ nochdadh seòrsa gastric (MUC5AC +, MUC6+).
Feumaidh a bhith a’ dearbhadh Hp àicheil measgachadh sònraichte de dh’iomadh dòigh lorg airson dearbhadh coileanta.Tha dà bhun-bheachd eadar-dhealaichte ann an aillse gastric HP-àicheil agus aillse gastric às deidh sterilization.Airson fiosrachadh mu na taisbeanaidhean X-ray de aillse gastric àicheil HP, thoir sùil air an earrann iomchaidh den iris "Stomach and Intestine".
2. Taisbeanaidhean endoscopic de aillse gastric àicheil HP
Tha breithneachadh endoscopic mar fhòcas air aillse gastric àicheil HP.Tha e sa mhòr-chuid a’ toirt a-steach aillse gastric seòrsa gland ciste, aillse gastric seòrsa mucosal gland, adenoma gastric, tumhair epithelial foveolar sùbh-craoibhe, carcinoma cealla fàinne signet, msaa.
1) Aillse gastric seòrsa gland
-White àrdaichte leòintean
aillse gastric seòrsa gland fungach
◆ Cùis 1: Geal, leòintean àrdaichte
Tuairisgeul:Ionnsachadh gastric fornix-barrachd curvature den cardia, 10 mm, geal, seòrsa O-lia (coltach ri SMT), gun atrophy no metaplasia intestinal air a ‘chùl.Chithear soithichean-fala coltach ri arbor air an uachdar (NBI agus leudachadh beagan)
Diagnosis (còmhla ri pathology):U, O-1la, 9mm, aillse gastric seòrsa gland, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-White rèidh leòintean
aillse gastric seòrsa gland fungach
◆ Cùis 2: Leòintean geala, còmhnard/ dubhach
Tuairisgeul:Balla anterior den mhaoin gastric fornix-cardia curvature nas motha, 14 mm, geal, seòrsa 0-1lc, gun atrophy no metaplasia intestinal air a ‘chùl, crìochan neo-shoilleir, agus soithichean fuil dendritic a chithear air an uachdar.(NBI agus leudachadh air an giorrachadh)
Diagnosis (còmhla ri pathology):U, 0-Ilc, 14mm, aillse gastric seòrsa gland, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Dh'èirich dearg leòintean
aillse gastric seòrsa gland fungach
◆ Cùis 3: Leòintean dearga is àrdaichte
Tuairisgeul:Is e balla anterior curvature mòr a ‘cardia 12 mm, gu follaiseach dearg, seòrsa 0-1, gun atrophy no metaplasia intestinal air a’ chùl, crìochan soilleir, agus soithichean fuil dendritic air an uachdar (NBI agus leudachadh beagan).
Diagnosis (còmhla ri pathology):U, 0-1, 12mm, aillse gastric seòrsa gland, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- Dearg, còmhnard, lesion dubhachs
aillse gastric seòrsa gland fungach
◆ Cùis 4: Leòintean dearg, còmhnard / dubhach
Tuairisgeul:Balla nas fhaide air adhart den chnap-starra nas motha de phàirt àrd na buidhne gastric, 18mm, dearg aotrom, seòrsa O-1Ic, gun atrophy no metaplasia caolan air a ‘chùl, crìoch neo-shoilleir, gun shoithichean fala dendritic air an uachdar, (NBI agus leudachadh air fhàgail às )
Diagnosis (còmhla ri pathology):U, O-1lc, 19mm, aillse gastric seòrsa gland, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
deasbad
Tha fireannaich leis a’ ghalair seo nas sine na boireannaich, leis an aois chuibheasach 67.7 bliadhna a dh’aois.Air sgàth feartan co-aontachd agus heterochrony, bu chòir euslaintich a chaidh a dhearbhadh le aillse gastric seòrsa gland maoin ath-sgrùdadh uair sa bhliadhna.Is e an làrach as cumanta an raon gland fungach ann am meadhan agus pàirt àrd an stamag (an fundus agus meadhan agus pàirt àrd na buidhne gastric).Tha leòintean àrda coltach ri SMT geal nas cumanta ann an solas geal.Is e am prìomh làimhseachadh breithneachail EMR / ESD.
Chan fhacas metastasis lymphatic no ionnsaigh vascular gu ruige seo.Às deidh làimhseachadh, feumar co-dhùnadh am bu chòir obair-lannsa a bharrachd a dhèanamh agus measadh a dhèanamh air an dàimh eadar inbhe malignant agus HP.Chan eil a h-uile aillse gastric seòrsa gland a tha HP àicheil.
1) Aillse gastric mucosal gland
Aillse gastric mucosal gland
◆ Cùis 1
Tuairisgeul:Tha an lesion air a thogail beagan, agus chithear mucosa gastric neo-attrophic RAC timcheall air.Chithear microstructure agus microvessels ag atharrachadh gu luath anns a’ phàirt àrdaichte de ME-NBI, agus chithear DL.
Diagnosis (còmhla ri pathology):Aillse gastric mucosal gland bunasach, sòn U, 0-1la, 47 * 32mm, pT1a / SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Aillse gastric mucosal gland
◆ Cùis 2
Tuairisgeul: Leòmhann còmhnard air balla anterior an lùb as lugha den cardia, le dath measgaichte agus dearg, chithear soithichean fuil dendritic air an uachdar, agus tha an leion air a thogail beagan.
Diagnosis (còmhla ri pathology): Aillse gastric mucosal gland, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
deasbad
Tha an t-ainm “gastric gland mucosal adenocarcinoma” beagan duilich a fhuaimneachadh, agus tha an ìre tricead glè ìosal.Tha feum air barrachd oidhirpean gus a thuigsinn agus aithneachadh.Tha feartan àrd malignancy aig adenocarcinoma gland fungach.
Tha ceithir prìomh fheartan ann an solas geal endoscopy: ① leòintean homochromatic-fading;② SMT tumhair subepithelial;③ soithichean fuil dendritic dilated;④ microparticles roinneil.Coileanadh ME: DL(+) IMVP(+) IMSP(+) MCE a’ leudachadh IP agus ag àrdachadh.A’ cleachdadh a’ phròiseas a thathar a’ moladh MESDA-G, tha 90% de dh’ aillsean gastric mucosal gland a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais breithneachaidh.
3) Adenoma gastric (adenoma gland pyloric PGA)
adenoma gastric
◆ Cùis 1
Tuairisgeul:Chunnacas lesion àrd còmhnard geal air balla posterior an gastric fornix le crìochan neo-shoilleir.Cha do sheall staining carmine Indigo crìochan soilleir, agus chaidh coltas LST-G coltach ris a’ bhroinn mhòr fhaicinn (air a mheudachadh beagan).
Diagnosis (còmhla ri pathology):carcinoma atypia ìosal, O-1la, 47 * 32mm, adenocarcinoma tubular le deagh eadar-dhealachadh, pT1a / M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma gastric
◆ Cùis 2
Tuairisgeul: Lesion àrdaichte le nodules air a 'bhalla roimhe ann am meadhan pàirt a' bhodhaig gastric.Chithear gastritis gnìomhach air a ‘chùl.Chithear carmine Indigo mar a’ chrìoch.(NBI agus meudachadh beagan)
Pathology: Chunnacas abairt MUC5AC anns an epithelium uachdarach, agus chaidh abairt MUC6 fhaicinn anns an epithelium uachdarach.B 'e am breithneachadh mu dheireadh PGA.
deasbad
Tha adenomas gastric gu ìre mhòr nan fàireagan mucinous a tha a’ dol a-steach don stroma agus air an còmhdach le epithelium foveolar.Mar thoradh air iomadachadh toradh glandular, a tha hemispherical no nodular, tha adenomas gastric a chithear le solas geal endoscopic uile nodular agus protruding.Feumar aire a thoirt do na 4 seòrsachadh de Jiu Ming fo sgrùdadh endoscopic.Faodaidh ME-NBI sùil a thoirt air coltas àbhaisteach papillary / borb PGA.Chan eil PGA gu tur HP àicheil agus neo-atrophic, agus tha cunnart sònraichte ann gum faigh e aillse.Thathas a’ moladh breithneachadh tràth agus làimhseachadh tràth, agus às deidh an lorg, thathas a’ moladh resection gnìomhach en bloc agus tuilleadh sgrùdaidh mionaideach.
4) (coltach ri sùbh-craoibh) aillse gastric epithelial foveolar
aillse gastric epithelial foveolar sùbh-craoibhe
◆ Cùis 2
Tuairisgeul:(air fhàgail air falbh)
Diagnosis (còmhla ri pathology): aillse gastric epithelial foveolar
aillse gastric epithelial foveolar sùbh-craoibhe
◆ Cùis 3
Tuairisgeul:(air fhàgail air falbh)
Diagnosis (còmhla ri pathology):aillse foveolar epithelial gastric
deasbad
Tha sùbh-craoibh, ris an canar "Tuobai'er" nar baile fhèin, na mheasan fiadhaich air taobh an rathaid nuair a bha sinn nar clann.Tha epithelium glandular agus fàireagan ceangailte, ach chan eil iad den aon susbaint.Tha e riatanach tuigsinn fàs agus feartan leasachaidh cheallan epithelial.Tha aillse gastric epithelial sùbh-craoibhe glè choltach ri polyps gastric agus faodar a mhearachdachadh gu furasta airson polyps gastric.Is e am feart comharraichte de epithelium foveolar am prìomh dhòigh air MUC5AC.Mar sin is e carcinoma epithelial foveolar an teirm coitcheann airson an seòrsa seo.Faodaidh e a bhith ann an HP àicheil, dearbhach, no às deidh sterilization.Coltas endoscopic: bulge cruinn dearg coltach ri connlach, sa chumantas le crìochan soilleir.
5) Carcinoma cealla fàinne Signet
Carcinoma cealla fàinne Signet: coltas solas geal
Carcinoma cealla fàinne Signet: coltas solas geal
carcinoma cealla fàinne soidhne
◆ Cùis 1
Tuairisgeul:Lesion còmhnard air balla posterior an vestibule gastric, 10 mm, faded, seòrsa O-1Ib, gun atrophy air a ’chùl, crìoch faicsinneach an toiseach, gun chrìoch follaiseach air ath-sgrùdadh, ME-NBI: chan eil ach am pàirt eadar-fhighte a’ fàs geal, IMVP (-)IMSP (-)
Diagnosis (còmhla ri pathology):Bithear a’ cleachdadh sampaill ESD gus carcinoma cealla fàinne a lorg.
Taisbeanaidhean pathological
Is e carcinoma cealla fàinne Signet an seòrsa as maligniche.A rèir seòrsachadh Lauren, tha carcinoma cealla fàinne gastric air a chomharrachadh mar sheòrsa carcinoma sgaoilte agus tha e na sheòrsa de carcinoma neo-eadar-dhealaichte.Bidh e mar as trice a’ nochdadh ann am bodhaig na stamag, agus tha e nas cumanta ann an lotan còmhnard agus fodha le tònaichean dathach.Tha leòintean àrdaichte gu math tearc agus faodaidh iad nochdadh cuideachd mar bhleith no ulcers.Tha e duilich a lorg rè sgrùdadh endoscopic anns na tràth ìrean.Faodaidh làimhseachadh a bhith na resection leigheasach leithid ESD endoscopic, le leantainn teann postoperative agus measadh am bu chòir lannsaireachd a bharrachd a dhèanamh.Feumaidh resection neo-leigheis a bhith feumach air lannsaireachd a bharrachd, agus tha an dòigh lannsaireachd air a cho-dhùnadh leis an lannsair.
Tha an teòiridh teacsa gu h-àrd agus na dealbhan a 'tighinn bho "Stomach and Intestine"
A bharrachd air an sin, bu chòir aire a thoirt do aillse snaim esophagogastric, aillse cardia, agus adenocarcinoma le deagh eadar-dhealachadh a lorgar ann an cùl-raon àicheil HP.
3. Geàrr-chunntas
An-diugh dh’ ionnsaich mi an t-eòlas iomchaidh agus na taisbeanaidhean endoscopic de aillse gastric àicheil HP.Tha e gu ìre mhòr a’ toirt a-steach: aillse gastric seòrsa gland airgeadach, aillse gastric seòrsa mucosal gland, adenoma gastric, tumhair epithelial foveolar (coltach ri sùbh-craoibhe) agus carcinoma cealla fàinne signet.
Tha an tachartas clionaigeach de aillse gastric àicheil HP ìosal, tha e duilich a bhreithneachadh, agus tha e furasta breithneachadh a chall.Is e an rud a tha eadhon nas duilghe na taisbeanaidhean endoscopic de ghalaran iom-fhillte agus tearc.Bu chòir a thuigsinn cuideachd bho shealladh endoscopic, gu sònraichte an eòlas teòiridheach air a chùlaibh.
Ma choimheadas tu air na polyps gastric, bleith, agus raointean dearg is geal, bu chòir dhut beachdachadh air comasachd aillse gastric àicheil hp.Feumaidh breithneachadh HP àicheil cumail ris na h-inbhean, agus bu chòir aire a thoirt do àicheil meallta air adhbhrachadh le cus earbsa ann an toraidhean deuchainn anail.Bidh barrachd earbsa aig endoscopists eòlach air na sùilean aca fhèin.A’ coimhead ris an teòiridh mhionaideach air cùl aillse gastric àicheil HP, feumaidh sinn cumail oirnn ag ionnsachadh, a’ tuigsinn agus a’ cleachdadh gus a mhaighstir.
Tha sinne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., na neach-dèanamh ann an Sìona a tha a’ speisealachadh ann an stuthan consum endoscopic, leithidfeachd biopsy, hemoclip, ribe polyp, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruthaichean saidhgeòlais,sreang-iùil,basgaid trusaidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasal msaa.a tha air an cleachdadh gu farsaing ann anEMR,ESD,ERCP.Tha na toraidhean againn le teisteanas CE, agus tha na planntaichean againn le teisteanas ISO.Tha ar bathar air a bhith às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus farsaing a 'faighinn an neach-cleachdaidh an aithne agus moladh!
Ùine puist: Iuchar-12-2024