Am measg an eòlais a tha mòr-chòrdte mu aillse tràth gastric, tha cuid de phuingean eòlais air galairean tearc a dh’ fheumas aire agus ionnsachadh sònraichte. Is e aon dhiubh aillse gastric HP-àicheil. Tha bun-bheachd “tumaran epithelial gun ghalar” a-nis nas mòr-chòrdte. Bidh diofar bheachdan ann air cùis an ainm. Tha an teòiridh susbaint seo stèidhichte sa mhòr-chuid air an t-susbaint co-cheangailte ris an iris “Stomat and Intestine”, agus tha an t-ainm cuideachd a’ cleachdadh “HP-àicheil aillse gastric”.
Tha feartan an t-seòrsa lotan seo a’ ciallachadh gu bheil iad tric gu leòr, gu bheil iad doirbh an aithneachadh, gu bheil eòlas teòiridheach iom-fhillte orra, agus nach eil am pròiseas sìmplidh MESDA-G iomchaidh. Feumaidh tu dèiligeadh ris na duilgheadasan gus an t-eòlas seo ionnsachadh.
1. Eòlas bunaiteach air aillse stamaig HP-àicheil
Eachdraidh
San àm a dh’fhalbh, bhathar a’ creidsinn gur e galar HP an aon adhbhar airson tachairt agus leasachadh aillse gastric, agus mar sin is e am modail clasaigeach aillseachaidh HP - atrophy - metaplasia intestinal - tumhair ìosal - tumhair àrd - aillseachadh. Tha am modail clasaigeach air a bhith air aithneachadh, air gabhail ris agus air a chreidsinn gu daingeann a-riamh. Bidh tumhair a’ leasachadh còmhla air bunait atrophy agus fo ghnìomh HP, agus mar sin bidh aillsean a’ fàs sa mhòr-chuid ann an tractan intestinal atrophic agus nas lugha de mhucosa gastric neo-atrophic àbhaisteach.
Nas fhaide air adhart, fhuair cuid de dhotairean a-mach gum faod aillse stamaig tachairt eadhon ged nach eil galar HP ann. Ged a tha an ìre tachartais glè ìosal, tha e comasach dha-rìribh. Canar aillse stamaig HP-àicheil ris an t-seòrsa aillse stamaig seo.
Leis an tuigse mean air mhean air an t-seòrsa galair seo, tha beachdan siostamach agus geàrr-chunntasan domhainn air tòiseachadh, agus tha na h-ainmean ag atharrachadh gu cunbhalach. Bha artaigil ann an 2012 leis an ainm "Gastric Cancer after Sterilization", artaigil ann an 2014 leis an ainm "HP-negative Gastric Cancer", agus artaigil ann an 2020 leis an ainm "Epithelial Tumors Not Infected with Hp". Tha an t-atharrachadh ainm a’ nochdadh an tuigse nas doimhne agus nas coileanta.
Seòrsachan Faireagan agus Pàtrain Fàis
Tha dà phrìomh sheòrsa de fhàireagan fundic agus fàireagan pyloric anns an stamag:
Tha fàireagan fundach (fàireagan ocsainteach) air an sgaoileadh anns a’ fundus, a’ bhodhaig, na h-oiseanan, msaa. den stamag. Is e fàireagan tiùbalach singilte loidhneach a th’ annta. Tha iad air an dèanamh suas de cheallan mucous, prìomh cheallan, ceallan parietal agus ceallan endocrine, agus gach fear dhiubh a’ coileanadh a dhleastanasan fhèin. Nam measg, prìomh cheallan. Bha an staining PGI agus MUC6 a chaidh a leigeil ma sgaoil deimhinneach, agus bha na ceallan parietal a’ leigeil ma sgaoil searbhag hydrochloride agus factar intrinsic;
Tha na fàireagan pyloric suidhichte ann an sgìre antrum an stamaig agus tha iad air an dèanamh suas de cheallan mucus agus ceallan endocrine. Tha ceallan mucus MUC6 deimhinneach, agus tha ceallan G, D agus ceallan enterochromaffin nam measg. Bidh ceallan G a’ leigeil a-mach gastrin, bidh ceallan D a’ leigeil a-mach somatostatin, agus bidh ceallan enterochromaffin a’ leigeil a-mach 5-HT.
Bidh ceallan mucosal gastric àbhaisteach agus ceallan tumhair a’ leigeil a-mach measgachadh de dhiofar sheòrsaichean de phròtainean mucus, a tha air an roinn ann am pròtainean mucus “gastric”, “intestinal” agus “measgaichte”. Canar feinotìp ri abairt mucins gastric is intestinal agus chan e suidheachadh anatomical sònraichte an stamag agus na caolan.
Tha ceithir seòrsaichean cealla ann de thumaran gastric: gu tur gastric, measgaichte ceannasach gastric, measgaichte ceannasach caolan, agus gu tur caolan. Is e tumaran measgaichte gastrointestinal a th’ ann am mòr-chuid de thumaran a tha a’ tachairt air bunait metaplasia caolan. Bidh cansearan eadar-dhealaichte a’ sealltainn an seòrsa caolan sa mhòr-chuid (MUC2+), agus bidh cansearan sgaoilte a’ sealltainn an seòrsa gastric sa mhòr-chuid (MUC5AC+, MUC6+).
Feumaidh measgachadh sònraichte de dhiofar dhòighean lorg airson dearbhadh coileanta a dhèanamh air aillse stamaig HP-àicheil. Tha aillse stamaig HP-àicheil agus aillse stamaig às dèidh sterilachadh dà bhun-bheachd eadar-dhealaichte. Airson fiosrachadh mu na taisbeanaidhean X-ghath de aillse stamaig HP-àicheil, thoir sùil air an earrann iomchaidh den iris "Stamag agus Innidh".
2. Taisbeanaidhean endoscopach de aillse stamag HP-àicheil
Is e breithneachadh endoscopic prìomh fhòcas aillse gastric HP-àicheil. Tha e a’ toirt a-steach sa mhòr-chuid aillse gastric seòrsa fàireag fundic, aillse gastric seòrsa mucosal fàireag fundic, adenoma gastric, tumhair epithelial foveolar raspberry, carcinoma cealla fàinne signet, msaa. Tha an artaigil seo a’ cur fòcas air taisbeanaidhean endoscopic aillse gastric HP-àicheil.
1) Aillse gastric seòrsa gland
-Leòintean àrdaichte geal
aillse gastric seòrsa gland fungach
◆Cùis 1: Leòintean geala, àrdaichte
Tuairisgeul:Fornix fundic gastric - lùbadh nas motha den cardia, 10 mm, geal, seòrsa O-lia (coltach ri SMT), gun chrìonadh no metaplasia intestinal air a’ chùl. Chithear soithichean fala coltach ri arbor air an uachdar (NBI agus leudachadh beagan)
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas):U, O-1la, 9mm, aillse gastric seòrsa gland, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Leòintean rèidh geal
aillse gastric seòrsa gland fungach
◆Cùis 2: Leòintean geala, rèidh/dùinte
Tuairisgeul:Balla aghaidh fornix-cardia fundic gastric, lùbadh nas motha, 14 mm, geal, seòrsa 0-1lc, gun chrìonadh no metaplasia intestinal air a’ chùl, crìochan neo-shoilleir, agus soithichean fala dendritic rim faicinn air an uachdar. (NBI agus meudachadh goirid)
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas):U, 0-Ilc, 14mm, aillse gastric seòrsa gland, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Leòintean àrdaichte dearga
aillse gastric seòrsa gland fungach
◆Cùis 3: Leòintean dearga is àrdaichte
Tuairisgeul:Tha balla aghaidh a’ mhòr-chuair a’ chardia 12 mm, gu follaiseach dearg, seòrsa 0-1, gun chrìonadh no metaplasia intestinal air a’ chùl, crìochan soilleir, agus soithichean fala dendritic air an uachdar (NBI agus leudachadh beagan)
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas):U, 0-1, 12mm, aillse gastric seòrsa gland, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Leòn dearg, còmhnard, ìosals
aillse gastric seòrsa gland fungach
◆Cùis 4: Leòintean dearga, rèidh/ìosal
Tuairisgeul:Balla deiridh a’ chuaraidh mhòir ann am pàirt àrd a’ chuirp gastric, 18mm, dearg bàn, seòrsa O-1Ic, gun chrìonadh no metaplasia intestinal air a’ chùl, crìoch neo-shoilleir, gun shoithichean fala dendritic air an uachdar, (NBI agus meudachadh air fhàgail a-mach)
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas):U, O-1lc, 19mm, aillse gastric seòrsa gland, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
bruidhinn
Tha fireannaich leis a’ ghalar seo nas sine na boireannaich, leis an aois chuibheasach 67.7 bliadhna a dh'aois. Air sgàth feartan an aon-ùine agus an hetero-chronachd, bu chòir sùil a thoirt air euslaintich air a bheil aillse gastric de sheòrsa fàireag fundic aon uair sa bhliadhna. Is e an t-àite as cumanta an sgìre fàireag fundic ann am meadhan is uachdarach an stamag (am fundus agus meadhan is uachdarach a’ chuirp gastric). Tha lotan àrdaichte geal coltach ri SMT nas cumanta ann an solas geal. Is e EMR/ESD breithneachaidh am prìomh làimhseachadh.
Chan fhacas metastasis limfe no ionnsaigh shoithichean gu ruige seo. Às dèidh làimhseachadh, feumar co-dhùnadh am bu chòir lannsaireachd a bharrachd a dhèanamh agus measadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar inbhe malignant agus HP. Chan eil a h-uile aillse gastric de sheòrsa fàireag fundic HP àicheil.
1) Ailse mucosal gastric fàireag fundic
Ailse mucosal gastric fàireag fundic
◆Cùis 1
Tuairisgeul:Tha an lot beagan air a thogail, agus chithear mucosa gastric neo-atrofach RAC timcheall air. Chithear meanbh-structar agus meanbh-shoithichean ag atharrachadh gu luath anns a’ phàirt àrdaichte de ME-NBI, agus chithear DL.
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas):Aillse gastric mucosal gland bunasach, sòn U, 0-1la, 47 * 32mm, pT1a / SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Ailse mucosal gastric fàireag fundic
◆Cùis 2
TuairisgeulLeòn rèidh air balla aghaidh lùbadh as lugha a’ chardia, le measgachadh de dhath is deargadh, chithear soithichean fala dendritic air an uachdar, agus tha an leòn beagan air a thogail.
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas): Aillse gastric mucosal gland, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
bruidhinn
Tha an t-ainm "adenocarcinoma mucosal fàireag gastric" beagan duilich a ràdh, agus tha an ìre tachartais glè ìosal. Feumaidh e barrachd oidhirp gus aithneachadh agus tuigsinn. Tha feartan malignance àrd aig adenocarcinoma mucosal fàireag fundic.
Tha ceithir prìomh fheartan aig endoscopaidh solais gheal: ① lotan homocromatic-fading; ② SMT tumhair subepithelial; ③ soithichean fala dendritic leudaichte; ④ meanbh-ghràinean roinneil. Coileanadh ME: Bidh DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE a’ leudachadh IP agus ag àrdachadh. A’ cleachdadh a’ phròiseis a thathar a’ moladh le MESDA-G, tha 90% de aillsean gastric mucosal fàireag fundic a’ coinneachadh ris na slatan-tomhais breithneachaidh.
3) Adenoma gastric (adenoma fàireag pyloric PGA)
adenoma gastric
◆Cùis 1
Tuairisgeul:Chithear lotan àrdaichte còmhnard geal air balla deiridh fornix a’ ghasgain le crìochan neo-shoilleir. Cha robh crìochan soilleir sam bith air an sealltainn le dath indigo carmine, agus chunnacas coltas coltach ri LST-G air a’ bhroinn mhòr (beagan nas motha).
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas):carcinoma ìosal atypia, O-1la, 47 * 32mm, adenocarcinoma tubular eadar-dhealaichte gu math, pT1a / M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma gastric
◆Cùis 2
TuairisgeulLeòn àrdaichte le nodalan air balla aghaidh meadhan corp an stamaig. Chithear gastritis gnìomhach air a’ chùl. Chithear indigo carmine mar a’ chrìoch. (NBI agus meudachadh beagan)
PaiteòlasChithear abairt MUC5AC san epithelium uachdarach, agus chunnacas abairt MUC6 san epithelium uachdarach. B’ e PGA an dearbhadh mu dheireadh.
bruidhinn
Gu bunaiteach, is e fàireagan mucinous a th’ ann an adenomas gastric a bhios a’ dol a-steach don stroma agus air an còmhdach le epithelium foveolar. Air sgàth iomadachadh nan cnapan-starra glandular, a tha leth-chruinneach no nodalach, tha adenomas gastric a chithear le solas geal endoscopic uile nodalach agus a’ dol a-mach. Feumar aire a thoirt do na 4 seòrsachadh de Jiu Ming fo sgrùdadh endoscopic. Faodaidh ME-NBI coltas papillary/villous sònraichte PGA fhaicinn. Chan eil PGA gu tur HP àicheil agus chan eil e atrophic, agus tha cunnart sònraichte ann gun tèid aillse a chruthachadh. Thathas a’ moladh breithneachadh tràth agus làimhseachadh tràth, agus às deidh lorg, thathas a’ moladh resection en bloc gnìomhach agus sgrùdadh mionaideach a bharrachd.
4) aillse gastric epithelial foveolar (coltach ri sùbh-craoibh)
aillse gastric epithelial foveolar sùbh-craoibh
◆Cùis 2
Tuairisgeul:(air fhàgail a-mach)
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas)aillse gastric epithelial foveolar
aillse gastric epithelial foveolar sùbh-craoibh
◆Cùis 3
Tuairisgeul:(air fhàgail a-mach)
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas):aillse gastric epithelial foveolar
bruidhinn
'S e toradh fiadhaich a bh' ann an sùbh-craoibh, ris an canar "Tuobai'er" nar baile fhèin, a bha ri fhaicinn air taobh an rathaid nuair a bha sinn nar cloinn. Tha an epithelium glandular agus na fàireagan ceangailte ri chèile, ach chan eil an aon susbaint annta. Tha e riatanach feartan fàis is leasachaidh cheallan epithelial a thuigsinn. Tha aillse gastric epithelial sùbh-craoibh glè choltach ri polyps gastric agus faodar a mhearachdachadh gu furasta airson polyps gastric. Is e prìomh fheart an epithelium foveolar an abairt as làidire de MUC5AC. Mar sin, is e carcinoma epithelial foveolar an teirm choitcheann airson an t-seòrsa seo. Faodaidh e a bhith ann an HP àicheil, deimhinneach, no às deidh sterilachadh. Coltas endoscopic: bulge cruinn soilleir dearg coltach ri sùbh-làir, mar as trice le crìochan soilleir.
5) Carcinoma cealla fàinne soidhne
Carcinoma cealla fàinne soidhne: coltas solas geal
Carcinoma cealla fàinne soidhne: coltas solas geal
carcinoma cealla fàinne soidhne
◆Cùis 1
Tuairisgeul:Leòn rèidh air balla deiridh vestibule gastric, 10 mm, seargte, seòrsa O-1Ib, gun chrìonadh air a’ chùl, crìoch ri fhaicinn an toiseach, gun chrìoch follaiseach nuair a thèid ath-sgrùdadh a dhèanamh, ME-NBI: chan eil ach am pàirt eadar-fhoveal a’ fàs geal, IMVP(-)IMSP (-)
Breithneachadh (còmhla ri paiteòlas):Bithear a’ cleachdadh sampallan ESD gus carcinoma cealla fàinne signet a dhearbhadh.
Taisbeanaidhean pathological
’S e carcinoma cealla fàinne signet an seòrsa as malignantaiche. A rèir seòrsachadh Lauren, tha carcinoma cealla fàinne signet gastric air a sheòrsachadh mar sheòrsa sgaoilte de carcinoma agus ’s e seòrsa de carcinoma neo-eadar-dhealaichte a th’ ann. Mar as trice bidh e a’ tachairt ann am bodhaig an stamaig, agus tha e nas cumanta ann an lotan còmhnard is fodha le tònaichean mì-dhathte. Tha lotan àrdaichte an ìre mhath tearc agus faodaidh iad nochdadh cuideachd mar chreimeadh no othrais. Tha e duilich a lorg rè sgrùdadh endoscopic anns na tràth ìrean. Faodaidh làimhseachadh a bhith na resection leigheasach leithid ESD endoscopic, le leantainn suas iar-obrachaidh teann agus measadh a bheil feum air lannsaireachd a bharrachd a dhèanamh. Feumaidh resection neo-leigheasach lannsaireachd a bharrachd a bhith a dhìth, agus tha an lannsair a’ co-dhùnadh an dòigh lannsaireachd.
Tha an teòiridh teacsa agus na dealbhan gu h-àrd a’ tighinn bho "Stomach and Intestine"
A bharrachd air an sin, bu chòir aire a thoirt cuideachd do aillse snaim esophagogastric, aillse cardia, agus adenocarcinoma eadar-dhealaichte a lorgar ann an cùl-raon HP-àicheil.
3. Geàrr-chunntas
An-diugh dh'ionnsaich mi an t-eòlas buntainneach agus na taisbeanaidhean endoscopic de aillse gastric HP-àicheil. Tha e a’ toirt a-steach sa mhòr-chuid: aillse gastric seòrsa fàireag fundic, aillse gastric seòrsa mucosal fàireag fundic, adenoma gastric, tumhair epithelial foveolar (coltach ri sùbh-craoibh) agus carcinoma cealla fàinne signet.
Tha tricead clionaigeach aillse stamag HP-àicheil ìosal, tha e duilich breithneachadh a dhèanamh air, agus tha e furasta breithneachadh a chall. Is e na tha eadhon nas duilghe na taisbeanaidhean endoscopic de ghalaran iom-fhillte agus tearc. Bu chòir a thuigsinn cuideachd bho shealladh endoscopic, gu sònraichte an t-eòlas teòiridheach air a chùlaibh.
Ma choimheadas tu air poilipean, bleith, agus raointean dearga is geala na stamaig, bu chòir dhut beachdachadh air a’ chomas gum bi aillse stamaig HP-àicheil ann. Feumaidh breithneachadh air HP àicheil gèilleadh ris na h-inbhean, agus bu chòir aire a thoirt do thoradh àicheil meallta air adhbhrachadh le cus earbsa ann an toraidhean deuchainn anail. Bidh endoscopists eòlach a’ cur barrachd earbsa nan sùilean fhèin. A’ dèiligeadh ris a’ theòiridh mhionaideach air cùl aillse stamaig HP-àicheil, feumaidh sinn cumail oirnn ag ionnsachadh, a’ tuigsinn agus a’ cleachdadh gus a mhaighstireachd.
Tha sinn, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nar saothraiche ann an Sìona a tha gu sònraichte a’ dèiligeadh ri stuthan consumichte endoscopic, leithidforceps biopsy, haemoclip, ribe poilipe, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruisean cito-eòlais,uèir-iùil,basgaid aisigidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasal msaaa tha air an cleachdadh gu farsaing ann anEMR,ESD,ERCP.Tha teisteanas CE aig na toraidhean againn, agus teisteanas ISO aig na planntaichean againn. Chaidh na bathar againn às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus tha iad air aithneachadh agus moladh farsaing fhaighinn bhon luchd-ceannach!
Àm puist: 12 Iuchar 2024