Tha polyps coloin na ghalar cumanta a tha a’ nochdadh gu tric ann an gastroenterology. Bidh iad a’ toirt iomradh air protrusions intraluminal a tha nas àirde na am mucosa caolan. San fharsaingeachd, tha ìre lorgaidh co-dhiù 10% gu 15% aig colonoscopy. Bidh an ìre tachartais gu tric ag àrdachadh le aois. èirich. Leis gu bheil còrr air 90% de dh’ aillsean colorectal air adhbhrachadh le cruth-atharrachadh malignant de polyps, is e an làimhseachadh coitcheann resection endoscopic a dhèanamh cho luath ‘s a chithear polyps.
Ann an colonoscopy làitheil, tha 80% gu 90% de polyps nas lugha na 1 cm. Airson polyps no polyps adenomatous le fad ≥ 5 mm (co dhiubh a tha iad neo-chinnteach no nach eil), thathar a 'moladh resection endoscopic roghnach. Tha comas micropolyps coloin (trast-thomhas fad ≤5mm) anns a bheil co-phàirtean tumhair gu math ìosal (0 ~ 0.6%). Airson micropolyps anns an rectum agus coloin sigmoid, mas urrainn don endoscopist dearbhadh gu ceart gur e polyps neo-adenomatous a th’ annta, chan eil feum air Resection, ach is ann ainneamh a thèid a’ bheachd gu h-àrd a chuir an gnìomh ann an cleachdadh clionaigeach ann an Sìona.
A bharrachd air an sin, tha 5% de polyps còmhnard no a 'fàs taobh, le trast-thomhas nas motha na 2 cm, le no às aonais co-phàirtean malignant. Anns a 'chùis seo, tha feum air cuid de dhòighean adhartach airson toirt air falbh polyp endoscopic, leithidEMRagusESD. Bheir sinn sùil air na ceumannan mionaideach airson toirt air falbh polyp.
Dòigh-obrach lannsaireachd
Chrìochnaich an t-euslainteach am measadh anesthesia preoperative, chaidh a chuir anns an t-suidheachadh decubitus taobh clì, agus chaidh anesthesia intravenous a thoirt dha le propofol. Chaidh sùil a chumail air cuideam fala, ìre cridhe, electrocardiogram, agus sùghaidh ocsaidean fala iomaill rè an obrachaidh.
1 Fuar/TethBiopsy feachdanRoinn
Tha e freagarrach airson polyps beaga bìodach ≤5mm a thoirt air falbh, ach dh’ fhaodadh gum bi an duilgheadas ann a thaobh toirt air falbh polyps 4 gu 5mm gu neo-iomlan. Air bunait biopsy fuar, faodaidh biopsy teirmeach sruth àrd-tricead a chleachdadh gus leòntan a tha air fhàgail a dhìon agus làimhseachadh hemostasis air an lot. Ach, bu chòir cùram a ghabhail gus milleadh a sheachnadh air an ìre serosa den bhalla intestinal mar thoradh air cus electrocoagulation.
Rè an obrachaidh, bu chòir ceann ceann a 'phoilep a bhith air a chlampadh, air a thogail gu h-iomchaidh (gus nach dèan e cron air na fèithean), agus a chumail aig astar iomchaidh bhon bhalla dian. Nuair a thionndaidheas am pedicle polyp geal, stad air electrocoagulation agus clamp an lesion. Bu chòir a thoirt fa-near nach eil e furasta polyp ro mhòr a thoirt air falbh, air neo mairidh e an ùine dealanachaidh agus àrdaichidh e an cunnart bho mhilleadh làn tiugh (Figear 1).
2 Fuar/tethribe polypectomydòigh toirt air falbh
Freagarrach airson lotan àrda de dhiofar mheudan seòrsa I p, seòrsa I sp agus seòrsa I s beag (<2cm) (faodaidh inbhean seòrsachaidh sònraichte iomradh a thoirt air lorg endoscopic air aillse tràth an t-slighe cnàmhaidh. Tha cus sheòrsaichean ann agus chan eil fios agam ciamar a nì mi breithneachadh? An t-artaigil seo Dèan soilleir e) Thoir air falbh lotan. Airson lotan beaga Ip, tha toirt air falbh ribe gu math sìmplidh. Faodar ribe fuar no teth a chleachdadh airson toirt air falbh. Rè an toirt air falbh, bu chòir fad sònraichte den pedicle a chumail no astar sònraichte bhon bhalla intestinal fhad ‘s a tha dèanamh cinnteach gu bheil an lot air a thoirt air falbh gu tur. Às deidh an ribe a theannachadh, bu chòir a chrathadh Snare, thoir fa-near a bheil mucosa intestinal àbhaisteach mun cuairt agus cuir a-steach e còmhla gus casg a chuir air milleadh air balla na h-inntinn.
Figear 1 Diagram sgeamach de thoirt air falbh biopsy teirmeach, A mus toirear air falbh feachdan, B an leòn às deidh toirt air falbh feachdan. CD: Rabhaidhean airson teasfeachd biopsytoirt air falbh. Ma tha am polyp ro mhòr, àrdaichidh e an ùine electrocoagulation agus nì e milleadh transmural.
Figear 2 Diagram sgeamach de resection ribe teirmeach de leòintean beaga seòrsa I sp
3 EMR
■ Bidh mi a 'toirt toileachas
Airson lotan mòra, a bharrachd air na ceumannan gu h-àrd, bu chòir glacaidhean teirmeach a chleachdadh airson resection. Mus tèid resection, bu chòir in-stealladh submucosal gu leòr a dhèanamh aig bonn a’ pedicle (2 gu 10 mL de 10,000 aonad de epinephrine + methylene blue + physiological Tha am measgachadh saline air a stealladh fon mhucosa (stealladh fhad ‘s a tha thu a’ toirt air falbh an t-snàthad), gus am bi am pedicle air a thogail gu h-iomlan agus furasta a thoirt air falbh (Fig. agus a 'losgadh a' bhalla intestinal.
Figear 3 Sgeama sgeama deEMRlàimhseachadh leòintean seòrsa lp
Bu chòir a thoirt fa-near, ma tha pedicle tiugh aig polyp mòr seòrsa I, dh’ fhaodadh gum bi vasa vasorum mòr ann, agus bidh e a ’bleith gu furasta às deidh a thoirt air falbh. Tron phròiseas resection, faodar an dòigh coagulation-cut-coagulation a chleachdadh gus cunnart sèididh a lughdachadh. Faodar cuid de polyps nas motha a chuir air ais ann am pìosan gus duilgheadas an obrachaidh a lughdachadh, ach chan eil an dòigh seo a ’toirt taic do mheasadh pathological.
■lla-c seòrsa leòin
Airson leòintean seòrsa Ila-c agus cuid de leòintean le trast-thomhas nas motha, faodaidh resection ribe dìreach milleadh làn tiugh adhbhrachadh. Faodaidh in-stealladh submucosal de leaghan àrdachadh a dhèanamh air àirde an lesion agus lughdachadh duilgheadas ribe agus resection. Tha co-dhiù a bheil protrusadh ann rè obair-lannsa na bhunait chudromach airson a bhith a’ dearbhadh a bheil an adenoma mì-laghail no malignant agus a bheil comharran ann airson làimhseachadh endoscopic. Faodaidh an dòigh seo an ìre resection iomlan de adenomas àrdachadh<2cm ann an trast-thomhas.
Figear 4EMRClàr sruth làimhseachaidh airson seòrsa Il a polyps
4 ESD
Airson adenomas le trast-thomhas nas motha na 2cm a dh ’fheumas resection aon-ùine agus soidhne togail àicheil, a bharrachd air cuid de dh’ aillsean tràth,EMRfuigheall no ath-chuairtean a tha doirbh a làimhseachadh,ESDfaodar làimhseachadh a dhèanamh. Is iad seo na ceumannan coitcheann:
1. Às deidh staining endoscopic, tha crìoch an lesion air a mhìneachadh gu soilleir agus tha an cearcall-thomhas air a chomharrachadh (is dòcha nach bi an lesion air a chomharrachadh ma tha crìoch an lesion gu ìre mhath soilleir).
2. Cuir a-steach submucosally gus na lotan a thogail gu follaiseach.
3. Cuir a-steach am mucosa gu ìre no gu cuairteach gus an submucosa a nochdadh.
4. Sguab às an inneal ceangail air feadh an submucosa agus mean air mhean thoir air falbh an stuth tinn.
5. Thoir sùil air an leòn gu faiceallach agus làimhsich na soithichean fuil gus casg a chur air duilgheadasan.
6. An dèidh a bhith a 'giollachd nan sampallan resected, cuir iad airson sgrùdadh pathological.
Figear 5ESDlàimhseachadh leòintean mòra
Rabhadh intraoperative
Feumaidh resection polyp colon endoscopic dòigh iomchaidh a thaghadh stèidhichte air feartan polyp, àite, ìre sgil gnìomhaiche, agus uidheamachd a th’ ann mar-thà. Aig an aon àm, tha toirt air falbh polyp cuideachd a 'leantainn prionnsabalan cumanta, a dh'fheumas sinn a leantainn cho mòr' sa ghabhas gus dèanamh cinnteach gu bheil am pròiseas meidigeach sàbhailte agus èifeachdach agus gu bheil euslaintich a 'faighinn buannachd às.
1. Is e ro-shuidheachadh a 'phlana leigheis an iuchair airson crìoch soirbheachail a chur air làimhseachadh polyp (gu h-àraid polyps mòra). Airson polyps iom-fhillte, feumar an dòigh resection co-fhreagarrach a thaghadh ron làimhseachadh, conaltradh le banaltraman, anesthesiologists agus luchd-obrach eile ann an deagh àm, agus ullachadh uidheamachd làimhseachaidh. Ma cheadaicheas na cumhaichean, faodar a chrìochnachadh fo stiùireadh àrd-lannsair gus casg a chuir air diofar thubaistean lannsaireachd.
2. Tha e riatanach "ìre saorsa" math a chumail air a' bhuidheann sgàthan rè làimhseachadh gus dèanamh cinnteach gu bheilear a' coileanadh an rùn obrachaidh. Nuair a thèid thu a-steach don sgàthan, lean gu teann an "dòigh cumail suas agus giorrachadh axis" gus an suidheachadh làimhseachaidh a chumail ann an staid gun lùb, a tha cuideachail airson làimhseachadh mionaideach.
3. Tha deagh lèirsinn obrachaidh a 'dèanamh a' phròiseas leigheis sìmplidh agus sàbhailte. Bu chòir caolan an euslaintich a bhith air an ullachadh gu faiceallach mus tèid an làimhseachadh, bu chòir suidheachadh an euslaintich a bhith air a dhearbhadh ron obair-lannsa, agus bu chòir na polyps a bhith fosgailte gu h-iomlan le grabhataidh. Gu math tric tha e nas fheàrr ma tha an lesion air a shuidheachadh air taobh eile an t-sruth a tha air fhàgail anns a 'chuan intestinal.
Tha sinne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., na neach-dèanamh ann an Sìona a tha a’ speisealachadh ann an stuthan consum endoscopic, leithidfeachd biopsy, hemoclip, ribe polyp, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruthaichean saidhgeòlais, sreang-iùil, basgaid trusaidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasalmsaa a tha air an cleachdadh gu farsaing ann anEMR, ESD, ERCPTha teisteanas CE aig na toraidhean againn, agus teisteanas ISO aig na planntaichean againn. Chaidh na bathar againn às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus tha iad air aithneachadh agus moladh farsaing fhaighinn bhon luchd-ceannach!
Ùine puist: Lùnastal-02-2024