Tha ulcer peptic sa mhòr-chuid a’ toirt iomradh air an ulcer leantainneach a tha a’ tachairt anns an stamag agus bulb an duodenum. Tha an t-ainm air air sgàth gu bheil cruthachadh ulcer co-cheangailte ri cnàmhadh searbhag gastric agus pepsin, a tha cunntachail airson mu 99% de ulcers peptic.
'S e galar cumanta neo-àbhaisteach a th' ann an ulcer peptic a tha air a sgaoileadh air feadh an t-saoghail. A rèir staitistig, bidh ulcers duodenal buailteach tachairt ann an inbhich òga, agus tha aois tòiseachadh ulcers gastric nas fhaide air adhart, air cuibheasachd, mu 10 bliadhna às deidh aois ulcers duodenal. Tha tricead ulcers duodenal mu 3 uiread nas motha na ulcers gastric. Thathas a’ creidsinn sa chumantas gum bi cuid de ulcers gastric a’ fàs aillseach, ach mar as trice chan eil ulcers duodenal.
Figear 1-1 An ìomhaigh gastroscopach de aillse sneachda tràth Figear 1-2 An ìomhaigh gastroscopach de aillse adhartach.
1. Tha a’ mhòr-chuid de othrasan peptic so-leigheasach
Ann an euslaintich le ulcer peptic, faodar a’ mhòr-chuid dhiubh a leigheas: chan eil comharraidhean sam bith aig timcheall air 10%-15% dhiubh, agus tha taisbeanaidhean clionaigeach àbhaisteach aig a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich, is iad sin: tòiseachadh leantainneach, ruitheamach de thoiseach gu cunbhalach san fhoghar agus sa gheamhradh agus pian stamag sa gheamhradh agus san earrach.
Bidh pian luath ruitheamach tric a’ nochdadh le ulcers duodenal, agus bidh pian às dèidh ithe tric a’ nochdadh le ulcers gastric. Mar as trice chan eil taisbeanaidhean clionaigeach àbhaisteach aig cuid de dh’euslaintich, agus is e fuil agus toll geur a’ chiad chomharran aca.
Faodaidh angiografaidh no gastroscopaidh den t-siostam cnàmhaidh àrd dearbhadh a dhèanamh air a’ bhreithneachadh gu tric, agus faodaidh làimhseachadh meidigeach còmhla le casg-aigéid, riochdairean dìon mucosal gastric, agus antibiotics a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a thoirt seachad air ais.
2. Thathas den bheachd gu bheil othrasan stamaig ath-chuairteach nan lotan ro-aillseach
Tha ìre aillse sònraichte aig ulcers gastric.Bidh e a’ tachairt sa mhòr-chuid ann am fireannaich meadhan-aois agus nas sine,, othrasan ath-chuairteach nach gabh a leigheas airson ùine mhòr. Gu dearbh, bu chòir biopsy pathological a dhèanamh airson a h-uile othras gastric ann an cleachdadh clionaigeach, gu sònraichte na h-othrasan a chaidh ainmeachadh gu h-àrd. Chan urrainnear làimhseachadh an-aghaidh othras a dhèanamh ach às deidh aillse a bhith air a dhùnadh a-mach, gus casg a chuir air breithneachadh ceàrr agus dàil a’ ghalair. A bharrachd air an sin, às deidh làimhseachadh othras gastric, bu chòir ath-sgrùdadh a dhèanamh gus atharrachaidhean ann an slànachadh othras fhaicinn agus ceumannan làimhseachaidh atharrachadh.
Is ann ainneamh a bhios ulcers duodenal a’ fàs aillseach, ach tha mòran eòlaichean a-nis den bheachd gur e lesion ro-aillseach a th’ ann an othrais gastric ath-chuairteach.
A rèir aithisgean litreachas Sìneach, faodaidh mu 5% de othrasan gastric a bhith nan aillse, agus tha an àireamh seo a’ dol am meud an-dràsta. A rèir staitistig, tha suas ri 29.4% de aillsean gastric a’ tighinn bho othrasan gastric.
Tha sgrùdaidhean air faighinn a-mach gu bheil euslaintich aillse ulcer gastric cunntachail airson mu 5%-10% de thachras ulcer gastric. San fharsaingeachd, tha eachdraidh fhada de ulceration gastric cronach aig a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich le aillse ulcer gastric. Bidh sgrios leantainneach cheallan epithelial aig oir an ulcer agus càradh is ath-nuadhachadh mucosal, metaplasia, agus hyperplasia neo-àbhaisteach a’ meudachadh cothrom aillse thar ùine.
Mar as trice bidh aillse a’ tachairt anns a’ mhucosa mun cuairt air othrasan. Bidh mucosa nan othrasan sin a’ bleith nuair a bhios an othras gnìomhach, agus faodaidh e fàs malignant às deidh sgrios is ath-nuadhachadh a-rithist is a-rithist. Anns na bliadhnachan mu dheireadh, air sgàth adhartas ann an dòighean breithneachaidh is sgrùdaidh, chaidh a lorg gum faod aillse tràth gastric a tha cuibhrichte ris a’ mhucosa a bhith air a bleith agus air othrachadh, agus faodaidh uachdar an fhighe atharrachadh le othrasan peptic àrd-sgoile. Faodar na othrasan aillseach seo a chàradh mar othrasan neo-àbhaisteach. Faodar an càradh ath-aithris, agus faodaidh cùrsa a’ ghalair a bhith air a leudachadh airson grunn mhìosan no eadhon nas fhaide, agus mar sin bu chòir aire mhòr a thoirt do othrasan gastric.
3. Dè na comharran a th’ ann air cruth-atharrachadh malignant ulcer gastric?
1. Atharrachaidhean ann an nàdar agus cunbhalachd pian:
Mar as trice, bidh pian ulcer gastric air a nochdadh mar phian maol anns an abdomen àrd, a tha a’ losgadh no maol, agus tha toiseach a’ phian co-cheangailte ri ithe. Ma chailleas am pian an cunbhalachd a chaidh ainmeachadh gu h-àrd, ma dh’fhàsas e na ionnsaighean neo-riaghailteach, no ma dh’fhàsas e na phian maol leantainneach, no ma tha nàdar a’ phian air atharrachadh gu mòr an taca ris an àm a dh’fhalbh, bu chòir a bhith mothachail air ro-ràdh aillse.
2. Neo-èifeachdach le drogaichean an-aghaidh ulcer:
Ged a tha ulcers gastric buailteach do ionnsaighean ath-chuairteach, mar as trice bidh na comharraidhean air an lughdachadh às deidh cungaidhean an-aghaidh ulcer a ghabhail.
3. Euslaintich a tha a’ call cuideim mean air mhean:
Anns an ùine ghoirid, call càil bìdh, mì-rian, cuir a-mach, fiabhras agus call cuideim mean air mhean, call cuideim, tha cothrom aillse glè àrd.
4. Tha hematemesis agus melena a 'nochdadh:
Tha cuir a-mach fala no stòl teàrr aig an euslainteach o chionn ghoirid, toraidhean deuchainn fala fala fecal dearbhach maireannach, agus anemia dona a’ moladh gum faodadh ulcers gastric a bhith a’ tionndadh gu aillse.
5. Nochdaidh tomadan anns an abdomen:
Mar as trice cha bhith euslaintich le othrasan stamag a’ cruthachadh tomadan anns an abdomen, ach ma dh’fhàsas iad aillseach, bidh na h-othrasan a’ fàs nas motha agus nas cruaidhe, agus faodaidh euslaintich adhartach am tomad a bhith a’ faireachdainn air taobh clì àrd an abdomen. Bidh tomad a’ mhullaich gu tric cruaidh, nodach agus gun a bhith rèidh.
6. An fheadhainn a tha nas sine na 45 bliadhna, aig a bheil eachdraidh ulcer san àm a dh'fhalbh, agus air comharraidhean a-rithist is a-rithist o chionn ghoirid, leithid cnapan, braisich, pian bhoilg, agus tha call cuideim an cois sin.
7. Fuil falaichte san stòl dearbhach:
Ma tha toradh dearbhach a-rithist, bi cinnteach gun tèid thu don ospadal airson sgrùdadh coileanta.
8. Feadhainn eile:
Barrachd air 5 bliadhna an dèidh lannsaireachd gastric, tha comharran ann leithid dìth-dhìolaidh, call cuideim, anemia agus bleeding gastric, agus sèididh àrd bhoilg gun mhìneachadh, braisich, mì-chofhurtachd, sgìths, call cuideim, msaa.
4, Adhbhar ulcer gastric
Chan eil bun-stèidh ulcer peptic air a thuigsinn gu h-iomlan fhathast, ach chaidh a shoilleireachadh gu bheil galar Helicobacter pylori, a bhith a’ gabhail dhrogaichean neo-steroidal anti-inflammatory agus dhrogaichean antithrombotic, a bharrachd air cus secretion searbhag gastric, factaran ginteil, atharrachaidhean saidhgeòlach is tòcail, agus daithead neo-riaghailteach. Gnè, ithe greimean-bìdh, smocadh, òl, àrainneachd cruinn-eòlasach agus gnàth-shìde, galairean cronach leithid emphysema agus hepatitis B cuideachd co-cheangailte ri tricead ulcer peptic.
1. Galar Helicobacter pylori (HP):
Bhuannaich Marshall agus Warren Duais Nobel ann an Leigheas ann an 2005 airson a bhith soirbheachail ann a bhith a’ cultar Helicobacter pylori ann an 1983 agus a’ moladh gu bheil pàirt aig a’ ghalair aige ann am pathogenesis othrais peptic. Tha àireamh mhòr de sgrùdaidhean air dearbhadh gu h-iomlan gur e galar Helicobacter pylori prìomh adhbhar othrais peptic.
2. Factaran dhrogaichean is daithead:
Tha cleachdadh fad-ùine dhrogaichean leithid aspirin agus corticosteroids buailteach an galar seo adhbhrachadh. A bharrachd air an sin, tha coltas gu bheil ceangal eadar smocadh fad-ùine, òl fad-ùine, agus òl tì is cofaidh làidir.
(1) Diofar ullachaidhean aspirin: Faodaidh cleachdadh fad-ùine no dòsan àrd pian agus mì-chofhurtachd stamag adhbhrachadh. Ann an cùisean cruaidh, faodar hematemesis, melena, msaa., a lorg ann an sèid mucosal gastric, bleith agus cruthachadh ulcer.
(2) Drogaichean ath-chur hormona:
Tha drogaichean leithid indomethacin agus phenylbutazone nan drogaichean ath-chur hormona, a tha a’ dèanamh cron dìreach air mucosa gastric agus a dh’ fhaodadh leantainn gu othrais gastric géara.
(3) Faochagan-pian an-aghaidh fiabhrais:
Leithid A.PC, paracetamol, clàran faochadh pian agus cungaidhean fuachd leithid Ganmaotong.
3. Aigéad stamaig agus pepsin:
Tha cruthachadh mu dheireadh othrasan peptic mar thoradh air fèin-chnàmhadh searbhag gastric / pepsin, agus is e sin am bàillidh cinnteach ann an tachairt othrasan. Na rudan ris an canar “othrasan gun searbhag”.
4. Factaran inntinn a chuireas cuideam orra:
Faodaidh cuideam geur othrasan cuideam adhbhrachadh. Tha daoine le cuideam leantainneach, iomagain no atharrachaidhean mood buailteach do othrasan peptic.
ulcer.
5. Factaran ginteil:
Ann an cuid de shionndroman ginteil tearc, leithid adenoma endocrine iomadach seòrsa I, mastocytosis siostamach, msaa., tha ulcer peptic na phàirt de na taisbeanaidhean clionaigeach aige.
6. Gluasadachd neo-àbhaisteach gastric:
Bidh eas-òrdughan gluasaid gastric aig cuid de dh’euslaintich ulcer gastric, leithid barrachd searbhag gastric air adhbhrachadh le dàil ann am falmhachadh gastric agus reflux duodenal-gastric air adhbhrachadh le milleadh bile, sùgh pancreatic agus lysolecithin air a’ mhucosa.
7. Factaran eile:
Dh’fhaodadh gum bi ceangal eadar seo leithid galar ionadail le bhìoras herpes simplex seòrsa I. Dh’fhaodadh gum bi galar cytomegalovirus an sàs ann an tar-chuir dubhaig no euslaintich le siostam dìon lag cuideachd.
Mar cho-dhùnadh, faodar casg a chur air othrasan gu h-èifeachdach le bhith a’ leasachadh dhòighean-beatha gu gnìomhach, a’ gabhail dhrogaichean gu reusanta, a’ cuir às do Helicobacter pylori, agus a’ gabhail gastroscopy mar nì sgrùdaidh corporra cunbhalach;
Cho luath ‘s a thachras othras, feumar an làimhseachadh a riaghladh gu gnìomhach agus sgrùdadh gastroscopaidh cunbhalach a dhèanamh (fiù ‘s ma thèid an othras a leigheas), gus casg èifeachdach a chuir air aillse bho bhith a’ tachairt.
“Faodar cudromachd gastroscopaidh a chleachdadh san fharsaingeachd gus tuigsinn a bheil diofar ìrean de sèid, othrasan, polyps tumhair agus lotan eile aig an euslainteach san easophagus, stamag agus duodenum. Tha gastroscopaidh cuideachd na dhòigh sgrùdaidh dhìreach nach gabh a chur na àite, agus tha cuid de dhùthchannan air sgrùdadh gastroscopach a ghabhail os làimh. Mar nì sgrùdaidh slàinte, feumar sgrùdaidhean a dhèanamh dà uair sa bhliadhna, leis gu bheil tricead aillse gastric tràth ann an cuid de dhùthchannan an ìre mhath àrd. Mar sin, às deidh lorg tràth agus làimhseachadh ùineail, tha buaidh an làimhseachaidh follaiseach cuideachd.”
Tha sinn, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nar saothraiche ann an Sìona a tha gu sònraichte a’ dèiligeadh ri stuthan consumichte endoscopic, leithidforceps biopsy, haemoclip, ribe poilipe, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruisean cito-eòlais, uèir-iùil, basgaid aisigidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasalmsaa. a tha air an cleachdadh gu farsaing ann anEMR, ESD,ERCPTha teisteanas CE aig na toraidhean againn, agus teisteanas ISO aig na planntaichean againn. Chaidh na bathar againn às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus tha iad air aithneachadh agus moladh farsaing fhaighinn bhon luchd-ceannach!
Àm puist: 15 Lùnastal 2022