Tha e nas cunnartaiche obrachaidhean ESD a dhèanamh air thuaiream no gu neo-riaghailteach.
Tha diofar ro-innleachdan gan cleachdadh airson diofar phàirtean. Is iad na prìomh phàirtean an easophagus, an stamag, agus an colorectum. Tha an stamag air a roinn ann an antrum, an sgìre prepyloric, ceàrn gastric, fundus gastric, agus curvature mòr a’ chuirp gastric. Tha an colorectum air a roinn ann an colon agus rectum. Nam measg, tha ESD de leòintean curvature mòr an antrum na phàirt ìre inntrigidh, agus tha ESD de leòintean ceàrn gastric, cardia, agus colon deas nas duilghe.
Is e am prionnsapal coitcheann beachdachadh air an fhactar grabhataidh ìosal agus tòiseachadh leis a’ phàirt dhoirbh agus an uairsin am pàirt furasta. Tòisich an gearradh agus an rùsgadh bhon t-suidheachadh grabhataidh ìosal. Rè an rùsgadh, bu chòir an rùsgadh tòiseachadh bhon phàirt as duilghe cuideachd. Faodar ESD an easophagus a dhèanamh le gearradh seòrsa putaidh. Bu chòir stiùireadh an gearraidh agus an rùsgadh de leòintean gastric a dhealbhadh ro-làimh. Faodar leòintean ann an ceàrn gastric, lùbadh nas lugha de chorp gastric, agus an sgìre prepyloric a nochdadh le tarraing. Tha teicneòlas tunail agus dòigh pòcaid le chèile nam pàirt de ro-innleachd ESD. Am measg nan teicneòlasan a tha stèidhichte air ESD tha ESTD, EFTR, ESE, POEM, msaa. Tha na teicneòlasan sin cuideachd nan teicneòlasan a nochdas gu nàdarra às deidh na sgilean ESD a bhith air am maighstireachd. Mar sin is e ESD am bunait.
2. Mion-fhiosrachadh obrachaidh ESD
Tha mion-fhiosrachadh obrachaidh ESD fo stiùireadh na ro-innleachd mhòir.
Mion-fhiosrachadh Obrachaidh
Tha mion-fhiosrachadh an obrachaidh a’ toirt a-steach comharrachadh, stealladh, rùsgadh, msaa.
Tha dà chleas ann: is e aon dhiubh piocadh le sgian a ghabhas smachdachadh fo shealladh dìreach (cleachd piocadh le sgian dall cho beag 's as urrainn), agus is e am fear eile giullachd fo smachd chrìochan agus bhuidhnean beaga.
Lipéadachadh agus in-stealladh
Cleachdar comharradh electrocoagulation airson comharradh. San fharsaingeachd, cleachdar crìoch an leòin (2-5 mm a-muigh) mar chomharradh. Faodar a’ chomharradh a dhèanamh puing air phuing no bho mhòr gu beag. Aig a’ cheann thall, bu chòir an t-astar eadar an dà phuing comharrachaidh a bhith taobh a-staigh 5 mm, agus bu chòir dha a bhith ri fhaicinn nuair a tha an endoscop faisg air an raon-seallaidh.
Chun na h-ath phuing comharraichte. Tha an in-stealladh stèidhichte air cleachdaidhean pearsanta. Às dèidh in-stealladh a-steach don t-sreath fo-mhucosal, bu chòir an t-snàthad a tharraing air ais beagan agus an uairsin a in-stealladh a-rithist gus dèanamh cinnteach gu bheil an lot air a thogail gu àirde gu leòr airson gearradh agus rùsgadh às dèidh sin.
Gearr
Gearradh, tha cuid de phàirtean air an gearradh bho chian gu faisg no bho chian gu fada (gearradh putaidh), a rèir cleachdaidhean pearsanta agus na pàirtean sònraichte, tha e riatanach cuideachd gearradh bhon phuing grabhataidh as ìsle an toiseach. Tha an gearradh a’ toirt a-steach ro-ghearradh eu-domhainn agus ro-ghearradh domhainn. Feumaidh an ro-ghearradh a bhith “ceart” agus “gu leòr”. Feumaidh doimhneachd a’ ghearraidh a bhith gu leòr mus urrainnear an obair rùsgadh às dèidh sin a dhèanamh. Leithid a bhith a’ togail na sgian agus a’ stèidheachadh uinneag an aingil. Aon uair ‘s gu bheil thu a’ dol a-steach don uinneag aingil,
Tha ESD a’ ciallachadh dòigh èifeachdach a choileanadh. Ach gu dearbh, chan urrainn dha gach ESD a dhol a-steach do Uinneag an Aingil. Chan urrainn dha mòran lotan beaga agus lotan sònraichte ESD a dhol a-steach do Uinneag an Aingil. Aig an àm seo, tha e an urra ri obrachadh sgian grinne sa mhòr-chuid.
Rùisg dheth: Rùisg dheth am pàirt a tha doirbh a làimhseachadh an toiseach. Nuair a bhios tu a’ rùsgadh a’ phàirt fon mhucosa, bu chòir a dhèanamh bho gach taobh chun an ionaid, a’ cruthachadh “iuchair” cumadh V. Bu chòir doimhneachd an ro-ghearraidh iomaill a bhith gu leòr, air neo tha e furasta a rùsgadh seachad air a’ chrìoch. Mar as lugha an stuth a tha air fhàgail, ’s ann as motha an ìre saorsa. Feumar smachd a chumail air an sgian gus an stuth a ghearradh gu dìreach, gu sònraichte an stuth mu dheireadh. Mura h-eil an smachd math, tha e furasta cus no ro bheag a ghearradh.
Mar a chumas tu an sgàthan
Tha dà dhòigh ann air an sgòp ESD a chumail, agus tha an dà dhòigh a’ cumail smachd air corp an sgòp, na cnapan, agus na goireasan a-steach is a-mach. Tha dà dhòigh ann: “stiùireadh làimhe clì + goireasan” agus “dà làmh gu ceithir làmhan”. Is e am prìomh phrionnsapal airson an sgòp a chumail an raon obrachaidh a chumail seasmhach agus fo smachd. An-dràsta, tha seasmhachd smachd sgòp nas fheàrr aig an dòigh dà làmh gu ceithir làmhan agus tha e air a chleachdadh nas fharsainge. Is ann dìreach nuair a tha an sgòp seasmhach as urrainnear obrachadh nochdaidh fhigheagan beaga + flapaichean a làimhseachadh nas fheàrr.
Chan urrainnear smachd nas fheàrr a chumail air an sgian ach le dòigh mhath air sgàthan a chumail. Faodaidh an dòigh togail sgian smachd nas fheàrr a chumail air an stiùireadh, is e an t-adhbhar fuireach air falbh bhon t-sreath fèithe agus an clò targaid a ghearradh. Nuair a bhios tu a’ dèanamh gearradh fo-mhucosal ESD, feumar gearradh faisg air an t-sreath fèithe, tha doimhneachd an ghearraidh clò gu leòr, agus tha e nas fhasa stad a chuir air bleeding. Is e an rud as cudromaiche dèanamh cinnteach nach eil an gearradh ro dhomhainn no troimhe, agus is e an dòigh togail sgian am prìomh sgil aig an àm seo.
Smachd air lèirsinn
Tha smachd stiùiridh cuideachd ri fhaicinn ann an nochdadh agus smachd raon an t-seallaidh. A bharrachd air a bhith a’ tionndadh a’ chnap agus corp an lionsa, thathas a’ cleachdadh ceapan is goireasan follaiseach cuideachd gus raon an t-seallaidh no clò targaid fhoillseachadh, gu sònraichte an fheachd bheag a thathas a’ cleachdadh gus clò beag fhoillseachadh agus a thogail, agus is e sin deformachadh clò glè bheag.
Smachd a chumail air astar an raoin-sheallaidh. Chan urrainnear obrachadh agus smachd a chumail air ach nuair a thèid an raon-sheallaidh a chumail aig astar iomchaidh. Ma tha e ro fhada air falbh no ro fhaisg, bidh e duilich an sgian a smachdachadh gu seasmhach. Is dòcha gum bi na gluasadan beaga coltach ri gun ghluasad, ach tha feachd deformachaidh nàdarrach aig an stuth mu thràth. Sin as coireach gum feum ESD an t-astar iomchaidh agus an deformachadh iomchaidh a chleachdadh.
Is iad na mion-fhiosrachadh gu h-àrd, grèim lionsa, agus smachd raon seallaidh prìomh shusbaint “smachd lionsa” ESD.
Tha sinn, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nar saothraiche ann an Sìona a tha gu sònraichte a’ dèiligeadh ri stuthan consumichte endoscopic, leithid forceps biopsy, hemoclip, ribe polyp, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruisean cytology, uèir-iùil, basgaid aisigidh chlachan, catheter drèanaidh biliary nasal, còmhdach ruigsinneachd ureteral agus còmhdach ruigsinneachd ureteral le suidse msaa. a thathas a’ cleachdadh gu farsaing ann an EMR, ESD, ERCP. Tha teisteanas CE aig na toraidhean againn, agus tha teisteanas ISO aig na planntaichean againn. Chaidh na bathar againn às-mhalairt gu Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus tha iad air aithneachadh agus moladh farsaing fhaighinn bhon luchd-ceannach!
Àm puist: 14 Iuchar 2025