Maighstireachd ann an aon artaigil: Làimhseachadh Achalasia

Ro-ràdh
Is e achalasia cardia (AC)eas-òrdugh gluasaid bun-sgoile an esophageal.Air sgàth droch fois a ghabhail anns an sphincter esophageal ìosal (LES) agus dìth peristalsis esophageal, bidh gleidheadh ​​bìdh ag adhbhrachadhdysphagia agus ath-bhualadh. Comharraidhean clionaigeach leithid bleeding, pian sa chiste agus call cuideim.Tha an tricead timcheall air 32.58/100,000.
AnlàimhseachadhTha làimhseachadh achalasia sa mhòr-chuid a’ toirt a-steach làimhseachadh neo-lannsa, leigheas leudachaidh agus làimhseachadh lannsa.

01 Làimhseachadh Meidigeach
Is e dòigh-làimhseachaidh dhrogaichean cuideam LES a lughdachadh san ùine ghoirid.Chan eil fianais shoilleir ann gum faod drogaichean comharraidhean AC a leasachadh gu leantainneach agus gu h-èifeachdach.Am measg nan drogaichean a thathas a’ cleachdadh gu cumanta an-dràsta tha nitrates, luchd-bacadh seanalan calcium, agus agonists gabhadair β.
(1)Nitratan, leithid nitroglycerin, amyl nitrate, agus isosorbide dinitrate
(2)Luchd-bacadh seanail calciumleithid nifedipine, verapamil, agus diltiazem
(3)agonists gabhadair-β, leithid cabuterol

02 In-stealladh Tocsain Botulinum Endoscopic (BTI)
Faodar stealladh tocsain botulinum endoscopic (BTl) a chleachdadh gus AC a làimhseachadh,ach chan urrainn dha ach buaidhean geàrr-ùine a thoirt seachad agus faodar a chleachdadh ann an euslaintich nas sine aig a bheil cunnartan àrda bho lannsaireachd agus anesthesia.

1) Comharraidhean:euslaintich meadhan-aois is seann daoine (>40 bliadhna a dh'aois); an fheadhainn nach urrainn leudachadh bailiùn endoscopic (PD) no làimhseachadh lannsaichte fhulang; an fheadhainn le iomadh làimhseachadh PD no droch thoraidhean làimhseachaidh lannsaichte; an fheadhainn le toll san easophagus rè làimhseachadh PD Dhaibhsan aig a bheil cunnart àrd, faodar a chleachdadh cuideachd ann an co-bhonn ri PD; faodar a chleachdadh mar ghluasad gu lannsaireachd no làimhseachadh PD.
(2) Contraindications:Chan eilear ga mholadh airson làimhseachadh ciad-loidhne airson AC ann an euslaintich òga (≤40 bliadhna a dh'aois).

03 Leudachadh Balùn Endoscopach (PD)
Tha buaidhean sònraichte aig leudachadh bailiùn air AC, ach feumaidh e iomadh làimhseachadh agus tha cunnart ann gum bi duilgheadasan mòra ann.
(1) Comharraidhean:Euslaintich AC às aonais easbhaidh cardiopulmonary, mì-ghnìomhachd coagulation, msaa.; fir os cionn 50 bliadhna a dh'aois agus boireannaich os cionn 35 bliadhna a dh'aois; euslaintich air nach do shoirbhich le lannsaireachd. Faodar a chleachdadh mar a’ chiad roghainn làimhseachaidh.
(2) Contraindications:Easbhaidh mòr air an t-siostam cnàmhaidh, mì-ghnìomhachd coagulation agus cunnart àrd bho tholl an esophageal.

04 Miotomaidh Endoscopach Peroral (POEM)
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, le bhith a’ cur miototomy endoscopic peroral (POEM) an gnìomh air sgèile mhòr, tha ìre soirbheachais làimhseachaidh clionaigeach airson AC air a dhol suas gu mòr.Tha làimhseachadh POEM airson AC gu math co-chòrdail ri bun-bheachd “lannsaireachd glè bheag ionnsaigheach”, is e sin, chan eil ach lotan air an toirt air falbh/air an toirt air falbh rè a’ phròiseas làimhseachaidh, agus chan eil buill-bodhaig air an toirt air falbh.Tha ionracas agus gnìomhachd an structair anatamaigeach air a chumail suas, agus chan eil buaidh mhòr aig càileachd-beatha an euslaintich às dèidh obair-lannsa. Tha nochdadh POEM air làimhseachadh AC a dhèanamh glè bheag ionnsaigheach.