Maighstireachd ann an aon artaigil: Làimhseachadh Achalasia

Ro-ràdh
Tha Achalasia de cardia (AC) aeas-òrdugh motility esophageal bun-sgoile.Air sgàth droch shocair den sphincter esophageal ìosal (LES) agus dìth peristalsis esophageal, tha gleidheadh ​​​​bidhe a’ leantainn gudysphagia agus ath-bhualadh. Comharraidhean clionaigeach leithid bleeding, pian broilleach agus call cuideim.Tha an tricead timcheall air 32.58/100,000.
Tha anlàimhseachadhTha achalasia gu ìre mhòr a’ toirt a-steach làimhseachadh neo-lannsa, leigheas dilation agus làimhseachadh lannsaireachd.

01 Làimhseachadh Leigheil
Is e an dòigh làimhseachaidh dhrogaichean cuideam LES a lughdachadh sa gheàrr-ùine.Chan eil fianais follaiseach ann gum faod drogaichean comharran AC adhartachadh gu leantainneach agus gu h-èifeachdach.Tha drogaichean a thathas a’ cleachdadh an-dràsta a’ toirt a-steach nitradan, luchd-bacadh seanail calcium, agus agonists β-receptor.
(1)Nitrates, leithid nitroglycerin, amyl nitrate, agus isosorbide dinitrate
(2)Luchd-bacadh sianal cailcium, leithid nifedipine, verapamil, agus diltiazem
(3)Agonists β-receptor, leithid cabuterol

02 In-stealladh tocsain botulinum endoscopic (BTI)
Faodar in-stealladh toxin botulinum endoscopic (BTl) a chleachdadh airson làimhseachadh AC,ach chan urrainn dha ach buaidhean geàrr-ùine a thoirt seachad agus faodar a chleachdadh ann an seann euslaintich le cunnart àrd airson lannsaireachd agus anesthesia.

1) Comharraidhean:euslaintich meadhan-aois agus seann daoine (>40 bliadhna a dh'aois); an fheadhainn nach urrainn gabhail ri dilation bailiùn endoscopic (PD) no làimhseachadh lannsaireachd; an fheadhainn le iomadh làimhseachadh PD no droch thoraidhean làimhseachaidh lannsaireachd; an fheadhainn le perforation esophageal rè làimhseachadh PD Dhaibhsan le cunnart àrd, faodar a chleachdadh cuideachd còmhla ri PD; faodar a chleachdadh mar ghluasad gu obair-lannsa no làimhseachadh PD.
(2) Contraindications:Chan eil e air a mholadh airson làimhseachadh ciad loidhne de AC ann an euslaintich òga (≤40 bliadhna a dh'aois).

03 Sgaoileadh bailiùn endoscopic (PD)
Tha buaidhean sònraichte aig dilatation bailiùn air AC, ach tha feum air grunn leigheasan agus tha cunnart ann gum bi fìor dhuilgheadasan ann.
(1) Comharraidhean:Euslaintich AC às aonais neo-fhreagarrachd cardiopulmonary, dysfunction coagulation, msaa; fir thairis air 50 bliadhna a dh'aois agus boireannaich thairis air 35 bliadhna a dh'aois; euslaintich a dh'fhàillig obair-lannsa. Faodar a chleachdadh mar a 'chiad dòigh làimhseachaidh roghainn.
(2) Contraindications:Droch neo-fhreagarrachd cardiopulmonary, dysfunction coagulation agus cunnart àrd de perforation esophageal.

04 Myotomy Endoscopic Peroral (POEM)
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, le gnìomhachadh mòr de myotomy endoscopic peroral (POEM), tha ìre soirbheachaidh làimhseachadh clionaigeach AC air a dhol suas gu mòr.Tha làimhseachadh POEM air AC gu math co-chòrdail ris a’ bhun-bheachd de “super minimally invasive surgery”, is e sin, chan eil ach lotan air an toirt air falbh / air an toirt air falbh tron ​​​​phròiseas làimhseachaidh, agus chan eilear a’ toirt air falbh buill-bodhaig.Thathas a’ cumail suas ionracas agus gnìomhachd an structair anatomical, agus gu bunaiteach chan eil buaidh air càileachd beatha postoperative an euslaintich. Tha nochdadh POEM air làimhseachadh AC a dhèanamh gu math ionnsaigheach.