Tha varices an easophagus/gastric mar thoradh air buaidhean leantainneach hipirtheannas portal agus tha iad air adhbhrachadh le cirrhosis de dhiofar adhbharan ann an timcheall air 95% dhiubh. Bidh bleeding veins varicose gu tric a’ toirt a-steach tòrr bleeding agus bàsmhorachd àrd, agus chan eil mòran fulangas aig euslaintich le bleeding airson lannsaireachd.
Le leasachadh agus cleachdadh teicneòlais làimhseachaidh endoscopic cnàmhaidh, tha làimhseachadh endoscopic air a thighinn gu bhith mar aon de na prìomh dhòighean air bleeding variceal esophageal/gastric a làimhseachadh. Tha e gu sònraichte a’ toirt a-steach sclerotherapy endoscopic (EVS), ligation variceal endoscopic (EVL) agus leigheas stealladh glaodh clò endoscopic (EVHT).
Sclerotherapy Endoscopic (EVS)
pàirt 1
1) Prionnsabal sclerotherapy endoscopic (EVS):
In-stealladh intravascular: bidh an t-àidseant sclerosing ag adhbhrachadh sèid timcheall air na cuislean, a’ cruadhachadh nan soithichean fala agus a’ bacadh sruthadh fala;
In-stealladh paravascular: ag adhbhrachadh ath-bhualadh sèididh sterile anns na cuislean a dh’ adhbharaicheas thrombosis.
2) Comharraidhean EVS:
(1) Briseadh agus bleith EV géar;
(2) Eachdraidh roimhe de bhriseadh is bleith EV;
(3) Euslaintich aig a bheil tilleadh EV às dèidh lannsaireachd;
(4) An fheadhainn nach eil freagarrach airson làimhseachadh lannsaichte.
3) Contraindications airson EVS:
(1) Na h-aon contraindications ri gastroscopy;
(2) Encephalopathy hepatic ìre 2 no nas àirde;
(3) Euslaintich le mì-ghnìomhachd dona air an grùthan agus na dubhagan, meudan mòra de ascites, agus buidheach dona.
4) Rabhaidhean obrachaidh
Ann an Sìona, faodaidh tu lauromacrol a thaghadh (Cleachdsnàthad sclerotherapyAirson soithichean fala nas motha, tagh stealladh intravascular. Mar as trice bidh meud an stealladh 10 gu 15 mL. Airson soithichean fala nas lugha, faodaidh tu stealladh paravascular a thaghadh. Feuch ri stealladh aig grunn phuingean eadar-dhealaichte air an aon phlèana a sheachnadh (Faodaidh ulcers tachairt a’ leantainn gu teannachadh esophageal). Ma tha buaidh aig anail rè na h-obrachaidh, faodar caip follaiseach a chur ris a’ gastroscop. Ann an dùthchannan cèin, bidh bailiùn gu tric air a chur ris a’ gastroscop. Is fhiach ionnsachadh bhuaithe.
5) Làimhseachadh às dèidh obair-lannsa airson EVS
(1) Na ith no na òl airson 8 uairean a thìde às dèidh lannsaireachd, agus tòisich mean air mhean air biadh leaghaidh;
(2) Cleachd meudan iomchaidh de antibiotics gus casg a chur air galar;
(3) Cleachd drogaichean gus cuideam portal a lùghdachadh mar a bhios iomchaidh.
6) Cùrsa làimhseachaidh EVS
Feumar ioma-sclerotherapy gus an tèid na veins varicose à sealladh no gus an tèid iad à sealladh gu ìre mhòr, le eadar-ama de mu 1 seachdain eadar gach làimhseachadh; thèid gastroscopy ath-sgrùdadh 1 mìos, 3 mìosan, 6 mìosan, agus 1 bliadhna às deidh deireadh a’ chùrsa làimhseachaidh.
7) Duilgheadasan EVS
(1) Duilgheadasan cumanta: embolism ectopic, ulcer esophageal, msaa., agus tha e furasta adhbhrachadh gum bi fuil a’ sruthadh no a’ sruthadh a-mach às an toll snàthaid nuair a thèid an t-snàthad a thoirt air falbh.
(2) Duilgheadasan ionadail: othrasan, bleeding, stenosis, mì-ghnìomhachd gluasaid an easophagus, odynophagia, gearraidhean. Am measg nan duilgheadasan roinneil tha mediastinitis, toll, effusion pleural, agus gastropathy hipirtheannasach portal le cunnart nas motha bho bleeding.
(3) Duilgheadasan siostamach: sepsis, niùmonia tarraing-aspiration, hypoxia, peritonitis bacterial spontaneous, thrombosis portal vein.
Ceangal veins varicose endoscopic (EVL)
Pàirt 2
1) Comharraidhean airson EVL: An aon rud ri EVS.
2) Contraindications airson EVL:
(1) Na h-aon contraindications ri gastroscopy;
(2) EV còmhla ri GV follaiseach;
(3) Euslaintich le mì-ghnìomhachd dona air an grùthan agus na dubhagan, mòran ascites, buidheachas, leigheasan ioma-sclerotherapy o chionn ghoirid no veins varicose beaga.
3) Mar a dh'obraicheas tu
A’ gabhail a-steach ceangal fuilt singilte, ceangal fuilt iomadach, agus ceangal ròpa nylon.
(1) Prionnsabal: Cuir bacadh air sruthadh fala nan veins varicose agus thoir seachad hemostasis èiginneach → thrombosis venous aig làrach ceangail → necrosis clò → fibrosis → falbhaidh veins varicose.
(2) Rabhaidhean
Airson varices easophagus meadhanach gu dona, thèid gach vein varicose a cheangal ann an dòigh shnìomhanach suas bho bhonn gu mullach. Bu chòir an ligator a bhith cho faisg 's as urrainn air a' phuing ceangail targaid den vein varicose, gus am bi gach puing ceangailte gu h-iomlan agus ceangailte gu dlùth. Feuch ri gach vein varicose a chòmhdach aig barrachd air 3 puingean.
Bheir e timcheall air 1 gu 2 sheachdain airson an necrosis tuiteam às deidh necrosis bannan. Seachdain às deidh an obrachaidh, faodaidh othrasan ionadail fuil mhòr adhbhrachadh, bidh am bann craiceann a’ tuiteam dheth, agus bidh gearradh meacanaigeach de veins varicose a’ sileadh. Faodaidh EVL veins varicose a thoirt air falbh gu sgiobalta agus chan eil mòran dhuilgheadasan ann, ach bidh veins varicose a’ tilleadh. Tha an co-mheas air an taobh àrd;
Faodaidh EVL bacadh a chur air na co-thaobhan sèididh anns a’ vein gastric chlì, vein esophageal, agus vena cava. Ach, às deidh do shruth fala venous esophageal a bhith air a bhacadh, leudaichidh an vein gastric coronary agus plexus venous perigastric, àrdaichidh an sruth fala, agus àrdaichidh an ìre ath-chuairteachaidh thar ùine. Mar sin, gu tric bidh feum air ceangal còmhlan a-rithist gus an làimhseachadh a dhaingneachadh. Bu chòir trast-thomhas ceangal veins varicose a bhith nas lugha na 1.5 cm.
4) Duilgheadasan EVL
(1) Fuil mhòr mar thoradh air othrasan ionadail mu 1 seachdain an dèidh lannsaireachd;
(2) Fuil rè obair-lannsa, call crios leathair, agus fuil air adhbhrachadh le veins varicose;
(3) Galar.
5) Ath-sgrùdadh às dèidh obair-lannsa air EVL
Anns a’ chiad bhliadhna an dèidh lannsaireachd EVL, bu chòir gnìomh an grùthan is nan dubhagan, ultrasound-B, cleachdadh fala, gnìomh coagulation, msaa. ath-sgrùdadh a h-uile 3 gu 6 mìosan. Bu chòir ath-sgrùdadh a dhèanamh air endoscopy a h-uile 3 mìosan, agus an uairsin a h-uile 0 gu 12 mìosan.
6) EVS an aghaidh EVL
An coimeas ri sclerotherapy agus ligation, chan eil eadar-dhealachadh mòr ann an ìrean bàsmhorachd agus ath-fhuil eadar an dà rud. Airson euslaintich a dh’ fheumas leigheasan a-rithist is a-rithist, thathas a’ moladh ligation nas trice. Aig amannan bidh ligation agus sclerotherapy air an cur còmhla cuideachd, agus faodaidh seo an làimhseachadh a leasachadh. Buaidh. Ann an dùthchannan cèin, thathas a’ cleachdadh stents meatailt làn-chòmhdaichte cuideachd gus stad a chuir air bleeding.
Leigheas stealladh glaodh clò endoscopach (EVHT)
pàirt 3
Tha an dòigh seo freagarrach airson varices gastric agus bleeding variceal esophageal ann an suidheachaidhean èiginn.
1) Duilgheadasan EVHT: gu h-àraidh embolism artery sgamhain agus portal vein, ach tha an tricead glè ìosal.
2) Buannachdan EVHT: bidh veins varicose a’ dol à sealladh gu luath, tha an ìre ath-fhuil ìosal, tha duilgheadasan an ìre mhath tearc, tha comharran farsaing agus tha an teicneòlas furasta a mhaighstir.
3) Rudan ri thoirt fa-near:
Ann an leigheas stealladh glaodh clò endoscopach, feumaidh meud an stealladh a bhith gu leòr. Tha ultrasound endoscopach a’ cluich pàirt glè mhath ann an làimhseachadh veins varicose agus faodaidh e an cunnart bho ath-fhuil a lùghdachadh.
Tha aithisgean ann an litreachas cèin gu bheil làimhseachadh varices gastric le corailean no cyanoacrylate fo stiùireadh ultrasound endoscopic èifeachdach airson varices gastric ionadail. An coimeas ri in-stealladh cyanoacrylate, feumaidh coiling le stiùireadh ultrasound endoscopic nas lugha de in-stealladh intraluminal agus tha nas lugha de bhuaidhean àicheil co-cheangailte ris.
Tha sinn, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., nar saothraiche ann an Sìona a tha gu sònraichte a’ dèiligeadh ri stuthan consumichte endoscopic, leithidforceps biopsy, haemoclip, ribe poilipe, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruisean cito-eòlais, uèir-iùil, basgaid aisigidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasalmsaa. a tha air an cleachdadh gu farsaing ann anEMR, ESD, ERCPTha teisteanas CE aig na toraidhean againn, agus teisteanas ISO aig na planntaichean againn. Chaidh na bathar againn às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus tha iad air aithneachadh agus moladh farsaing fhaighinn bhon luchd-ceannach!
Àm puist: 15 Lùnastal 2024