Tha caochlaidhean esophageal / gastric mar thoradh air buaidhean leantainneach droch-dhroch bhuaidh portal agus tha iad timcheall air 95% air adhbhrachadh le cirrhosis de dhiofar adhbharan. Bidh bleeding vein varicose gu tric a’ toirt a-steach mòran sèididh agus bàsmhorachd àrd, agus chan eil mòran fulangas aig euslaintich le sèididh airson obair-lannsa.
Le leasachadh agus cleachdadh teicneòlas làimhseachaidh endoscopic cnàmhaidh, tha làimhseachadh endoscopic air a thighinn gu bhith mar aon de na prìomh dhòighean air làimhseachadh dòrtadh fala esophageal / gastric. Tha e gu ìre mhòr a’ toirt a-steach sclerotherapy endoscopic (EVS), ligation variceal endoscopic (EVL) agus leigheas in-stealladh glaodh clò endoscopic (EVHT).
Sclerotherapy endoscopic (EVS)
pàirt 1
1) Prionnsabal sclerotherapy endoscopic (EVS):
In-stealladh intravascular: bidh àidseant sclerosing ag adhbhrachadh sèid timcheall air na veins, a ’cruadhachadh na soithichean fala agus a’ bacadh sruth fala;
In-stealladh paravascular: ag adhbhrachadh ath-bhualadh sterile sèid anns na veins gus thrombosis adhbhrachadh.
2) Comharraidhean EVS:
(1) Briseadh EV geur agus sèididh;
(2) Eachdraidh roimhe de bhriseadh EV agus sèididh;
(3) Euslaintich le EV a-rithist às deidh lannsaireachd;
(4) An fheadhainn nach eil freagarrach airson làimhseachadh lannsaireachd.
3) Contraindications de EVS:
(1) Na h-aon contraindications ri gastroscopy;
(2) encephalopathy hepatic ìre 2 no nas àirde;
(3) Euslaintich le fìor dhroch dhuilgheadas grùthan agus dubhagan, mòran de ascites, agus fìor dhroch ghalair.
4) Ro-chùram obrachaidh
Ann an Sìona, faodaidh tu lauromacrol a thaghadh (Cleachdsnàthad sclerotherapy). Airson soithichean fuil nas motha, tagh in-stealladh intravascular. Mar as trice tha meud an stealladh 10 gu 15 mL. Airson soithichean fuil nas lugha, faodaidh tu in-stealladh paravascular a thaghadh. Feuch ri stealladh a sheachnadh aig grunn phuingean eadar-dhealaichte air an aon phlèana (Faodaidh ulcers tachairt a’ leantainn gu teannachadh esophageal). Ma tha buaidh air an anail rè an obrachaidh, faodar caip follaiseach a chur ris an gastroscope. Ann an dùthchannan cèin, bidh bailiùn gu tric air a chur ris an gastroscope. Is fhiach ionnsachadh bho.
5) Làimhseachadh postoperative air EVS
(1) Na bi ag ithe no ag òl airson 8 uairean às deidh obair-lannsa, agus mean air mhean ath-thòiseachadh biadh leaghaidh;
(2) Cleachd tomhas iomchaidh de antibiotics gus casg a chur air galar;
(3) Cleachd drogaichean gus cuideam portal ìsleachadh mar a bhios iomchaidh.
6) Cùrsa làimhseachaidh EVS
Tha feum air sclerotherapy ioma-fhillte gus an tèid na veins varicose a-mach à sealladh no a dhol à sealladh gu bunaiteach, le eadar-ama de mu 1 seachdain eadar gach làimhseachadh; Thèid gastroscopy ath-sgrùdadh 1 mìos, 3 mìosan, 6 mìosan, agus 1 bliadhna às deidh deireadh a’ chùrsa leigheis.
7) Duilgheadasan EVS
(1) Duilgheadasan cumanta: embolism ectopic, ulcer esophageal, msaa, agus tha e furasta a bhith ag adhbhrachadh fuil a ’spùtadh no a’ sruthadh fala bhon toll snàthad nuair a bheir thu air falbh an t-snàthad.
(2) Duilgheadasan ionadail: ulcers, bleeding, stenosis, dysfunction motility esophageal, odynophagia, lacerations. Tha duilgheadasan roinneil a’ toirt a-steach mediastinitis, perforation, dòrtadh pleural, agus gastropathy hypertensive portal le cunnart nas motha de sèididh.
(3) Duilgheadasan siostamach: sepsis, neumonia mòr-mhiann, hypoxia, peritonitis bacterial gun spionnadh, thrombosis vein portal.
Ceangal vein varicose endoscopic (EVL)
Pàirt 2
1) Comharran airson EVL: Co-ionann ri EVS.
2) Contraindications de EVL:
(1) Na h-aon contraindications ri gastroscopy;
(2) EV còmhla ri GV follaiseach;
(3) Euslaintich le fìor dhroch dhuilgheadas grùthan is dubhagan, mòran de ascites, buidheachas, làimhseachadh ioma-sclerotherapy o chionn ghoirid no veins beaga varicose.
3) Ciamar a obrachadh
A’ toirt a-steach ceangal fuilt singilte, ceangal fuilt iomadach, agus ceangal ròpa nylon.
(1) Prionnsapal: Cuir casg air sruth fala veins varicose agus thoir seachad hemostasis èiginneach → thrombosis venous aig an làrach ligation → necrosis maothran → fibrosis → falbhaidh veins varicose.
(2) Ro-chùram
Airson caochlaidhean esophageal meadhanach gu dona, tha gach vein varicose ceangailte ann an dòigh shnìomhanach suas bho bhonn gu mullach. Bu chòir an ligator a bhith cho faisg 's as urrainn air puing ceangail targaid an vein varicose, gus am bi gach puing làn ceangailte agus ceangailte gu dlùth. Feuch ri còmhdach a dhèanamh air gach vein varicose aig barrachd air 3 puingean.
Bheir e timcheall air 1 gu 2 sheachdain airson an necrosis tuiteam dheth às deidh bandage necrosis. Aon seachdain às deidh an obair-lannsa, faodaidh ulcers ionadail sèididh mòr adhbhrachadh, bidh an còmhlan craiceann a ’tuiteam dheth, agus gearradh meacanaigeach de veins varicose a’ bleith. Faodaidh EVL cuir às do veins varicose gu sgiobalta agus chan eil mòran dhuilgheadasan ann, ach thig veins varicose a-rithist. Tha 'chuibhrionn air an taobh àrd ;
Faodaidh EVL casg a chuir air co-thaobhach sèididh an vein gastric chlì, vein esophageal, agus vena cava. Ach, às deidh do shruth fala venous esophageal a bhith air a bhacadh, leudaichidh an vein coronach gastric agus plexus venous perigastric, àrdaichidh an sruth fala, agus àrdaichidh an ìre ath-chuairteachaidh thar ùine. Mar sin, gu tric tha feum air ceangal còmhlan ath-aithris gus an làimhseachadh a dhaingneachadh. Bu chòir trast-thomhas ligation vein varicose a bhith nas lugha na 1.5 cm.
4) Duilgheadasan EVL
(1) Sèididh mòr mar thoradh air ulcers ionadail timcheall air 1 seachdain às deidh lannsaireachd;
(2) Sileadh intraoperative, call còmhlan leathair, agus sèididh air adhbhrachadh le veins varicose;
(3) Galar.
5) Lèirmheas postoperative air EVL
Anns a 'chiad bhliadhna an dèidh obair-lannsa EVL, bu chòir ath-sgrùdadh a dhèanamh air obair grùthan is dubhagan, B-ultrafhuaim, gnàthachadh fala, gnìomh coagulation, msaa gach 3 gu 6 mìosan. Endoscopy bu chòir ath-sgrùdadh a h-uile 3 mìosan, agus an uair sin a h-uile 0 gu 12 mìosan.
6) EVS vs EVL
An coimeas ri sclerotherapy agus ligation, chan eil eadar-dhealachadh mòr ann an ìrean bàsmhorachd agus ath-shileadh eadar an dà rud. Airson euslaintich a tha feumach air leigheasan a-rithist, thathas a 'moladh ligation nas cumanta. Uaireannan thèid ligation agus sclerotherapy a chur còmhla cuideachd, a dh'fhaodas làimhseachadh a leasachadh. Buaidh. Ann an dùthchannan cèin, thathas cuideachd a’ cleachdadh stents meatailt làn-chòmhdaichte gus stad a chuir air bleeding.
Leigheas in-stealladh glaodh clò endoscopic (EVHT)
pàirt 3
Tha an dòigh seo freagarrach airson varices gastric agus dòrtadh fala esophageal ann an suidheachaidhean èiginneach.
1) Duilgheadasan EVHT: artery cnuimheach sa mhòr-chuid agus embolism vein portal, ach tha an tachartas glè ìosal.
2) Buannachdan EVHT: bidh veins varicose a’ dol à sealladh gu sgiobalta, tha ìre ath-sèididh ìosal, chan eil mòran dhuilgheadasan ann, tha comharran farsaing agus tha an teicneòlas furasta a mhaighstireachd.
3) Rudan ri thoirt fa-near:
Ann an làimhseachadh in-stealladh glaodh clò endoscopic, feumaidh an ìre de in-stealladh a bhith gu leòr. Tha pàirt fìor mhath aig ultrasound endoscopic ann an làimhseachadh veins varicose agus faodaidh e an cunnart bho bhith a’ bleith a-rithist a lughdachadh.
Tha aithisgean ann an litreachas cèin gu bheil làimhseachadh caochlaidhean gastric le corailean no cyanoacrylate fo stiùireadh ultrasound endoscopic èifeachdach airson caochlaidhean gastric ionadail. An coimeas ri in-stealladh cyanoacrylate, feumaidh coiling endoscopic air a stiùireadh le ultrasound nas lugha de in-stealladh intraluminal agus tha e co-cheangailte ri nas lugha de dhroch thachartasan.
Tha sinne, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., na neach-dèanamh ann an Sìona a tha a’ speisealachadh ann an stuthan consum endoscopic, leithidfeachd biopsy, hemoclip, ribe polyp, snàthad sclerotherapy, catheter spraeraidh, bruthaichean saidhgeòlais, sreang-iùil, basgaid trusaidh cloiche, catheter drèanadh biliary nasalmsaa a tha air an cleachdadh gu farsaing ann anEMR, ESD, ERCP. Tha na toraidhean againn le teisteanas CE, agus tha na planntaichean againn le teisteanas ISO. Tha ar bathar air a bhith às-mhalairt dhan Roinn Eòrpa, Ameireaga a Tuath, an Ear Mheadhanach agus pàirt de Àisia, agus farsaing a 'faighinn an neach-cleachdaidh an aithne agus moladh!
Ùine puist: Lùnastal-15-2024